神经是什么？
它是传递大脑命令的通路，它在人体内有一个密织的高速公路网。修路嘛，一般都按最短距离铺。
但是有一个神经，它从大脑出来，放着直达咽喉的近路不走，偏偏要下延至心脏，绕过主动脉再折返到咽喉，医学上叫喉返神经，我们的说话和吞咽都离不开它！
从脑子到脖子很近，
它干嘛要兜圈修路呀？
这种结构是进化上的原因！
进化过程中，人的第六弓动脉发育移至胸部，喉返神经跟血管是一派的，因此只能老老实实跟着往下移，所以出现了反折。
难道它不会迷途知返，抄个近路，这样效率不是更高吗？
还真有！
这个神经抄了近路，
从脑子出来直接入喉了，
它没有折返，
叫喉不返！
它和喉返神经作用相同，支配着喉部诸多肌肉的运动。
喉不返神经发生率约在0.3%-1.6%，绝大多数在右侧，左侧非常罕见，一般发生在镜像人身上，约为0.04%。
根据喉下神经自迷走神经发出的高度，以及与甲状腺下动脉的关系，分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又分为A、B型（太专业就不用图表展示了）。
最近，泰州市人民医院甲乳外科焦良和博士就遇到一例，这是他今年遇到的第二个了。
2周前，53岁的吴女士因声音嘶哑，当地医院颈部彩超检查提示：甲状腺右叶近峡部处实性占位（内多发钙化），遂来到泰州市人民医院甲乳外科进一步检查，焦良和博士认为甲状腺癌的可能性较大，听到这个消息，吴女士一家要求尽快手术。
手术前，焦良和博士仔细查看了吴女士的颈胸部CT，突然他发现吴女士右锁骨下动脉直接从主动脉弓后面发出（主动脉弓发出的“三根毛（血管）”变成“四根毛（血管）”），再结合声音嘶哑的症状，焦博士判断吴女士应该是比较罕见的喉不返神经。
12月3日的手术中的情况验证了焦博士的判断，在吴女士右侧气管食管沟内果然没有找到喉返神经。
经过进一步地逐层仔细分离、解剖与探查，医生们找到了喉不返神经。
虽然提前知道了雷区，焦博士团队还是保持高度警惕，仔细解剖、精准操作，最终凭着高超的专业技能，巧妙地“深度避雷”，在彻底清扫肿瘤病灶的同时，完整地保留了神经及分支，术后未出现声音嘶哑、呛咳等不适，术后第三天吴女士便顺利出院。 喉返神经是甲状腺手术中需要保护的结构，大多数专业医生都没有问题，但喉不返神经不走寻常路，即使具有丰富临床经验的高年资医师，也可能因为习惯性思维而误伤喉不返神经。
需要手术医生必须具备良好的专业知识，非常清楚颈部解剖结构，熟悉喉返神经的正常解剖，了解喉返神经变异的类型及变异情况，术中时刻保持对喉返神经的关注以及对喉不返神经的高度警惕，避免造成神经损伤。
文献报道，喉不返神经损失几率高达75%，而该神经一旦受损，可造成声音嘶哑、呼吸困难，甚至窒息、死亡等严重后果，并且这种损伤通常都不可逆。
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