大多数人都有过腹痛的经历，往往不以为然，喝些温水、吃点药就熬过去了。其实，腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是最复杂的临床症状之一，有的腹痛还是严重疾病的信号，一旦延误可能危及生命。近日，记者邀请泰州市第四人民医院（以下简称为“泰州四院”）创伤急救中心主任仲卫东，说说关于腹痛的那些事儿。他提醒市民，一旦出现不明原因的腹痛，应及时就医、尽早治疗。
上周，市区79岁的李奶奶上腹部疼痛，一连持续了三天，并伴有恶心、呕吐等症状，家人紧急将其送至泰州四院急诊科。经超声、血常规检查，排除其肝、胆、胰腺方面的问题，但心电图检查发现，心梗三项数据均比较高，提示为急性广泛性前壁心肌梗塞，随时都有生命危险。 仲卫东说，问题明确后，该院胸痛中心紧急联动，快速启动急性胸痛绿色通道，心内科与介入血管科联合会诊，当即决定为患者李奶奶进行介入治疗。后据了解，患者去年曾做过双下肢动脉血栓截肢术，无法从股动脉和桡动脉穿刺，心内科主任孙纪荣通过穿刺患者臂部的肱动脉送入导丝，及时打通血管，才挽救了患者的生命。 “老年人腹痛一定不能排除心肌梗塞的可能。”仲卫东说，急性心肌梗塞症状表现差异很大，一部分患者在发病早期表现为突发上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，因此常有患者将其与胃痛症状混淆。老年人反应迟钝、对疼痛不敏感，腹部不舒服时家人应引起重视，及时就医。 前不久的晚上，市区49岁的王先生突发腹痛，且持续撕裂样的疼痛感不断向后背放射，刚开始家人以为王先生小题大做，未引起重视。哪知不一会儿，王先生已经大汗淋漓、浑身湿冷。家人这才将其送到泰州四院急诊科，检查发现其两侧血压明显不一样，经增强CT等系列检查，被确诊为主动脉夹层，情况危急。经过及时的介入手术，成功脱险。
仲卫东为腹痛患者做检查
仲卫东说，主动脉夹层是指主动脉内膜破裂后，血液渗入主动脉壁中层，形成夹层，并沿着主动脉壁延伸撕裂剥离的严重心血管病症。患者以胸痛为主，也可有腰背痛以及腹痛等表现，可放射到下肢。主动脉破裂的话，24小时死亡率超过30%，48小时的死亡率高达50%。 “主动脉夹层常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎，应引起重视。”仲卫东说，既往有高血压的中老年患者，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要高度重视，立刻到医院就诊，否则会危及生命。 三月份，57岁的周女士同样因为上腹部疼痛，并伴有寒战发热、黄疸等症状到泰州四院就诊，经超声、CT检查发现其胆管扩张，胆管内有结石，腹部体征明显。综合各项检查，确诊为急性化脓性梗阻性胆管炎，主要是由于胆管阻塞引起的急性细菌性胆道感染。通过手术解除胆道梗阻后，给予抗感染治疗，患者症状明显改善。 “急性化脓性胆管炎患者多有胆道疾病或胆道手术史。”仲卫东说，严重者可表现为感染性休克，血压下降，各主要脏器发生功能障碍。如果病情进一步发展，胆道梗阻和胆道高压不解除，则会危及患者生命。建议有胆结石、胆囊炎等基础疾病的患者积极治疗，不要把小病养大。 65岁的罗爹平时喜欢喝酒，前不久曾连续几天中午晚上喝，18日晚上，突然肚子疼得直不起身来，被家人紧急送到泰州四院急诊科。医生查体发现其腹部压痛明显，有肌紧张的情况，超声显示胰腺变大、变肿，胰腺周围有渗液，CT检查显示部分胰腺组织已经坏死，淀粉酶增高。罗爹被确诊为坏死性胰腺炎。
医护人员立即采取禁饮食、持续胃肠减压、消炎、抑酶等对症治疗。经过一连几天的治疗，患者罗爹的病情很快得到控制。 仲卫东说，大部分重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的，表现为出血性、坏死性胰腺炎，临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，化验均发现，血和尿中淀粉酶含量升高。这是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。 一个月前，市区姜先生遭遇车祸，无明显外伤，腹部感到微痛，经超声、CT，并未发现明显病症。但其家人不放心，决定让姜先生住院观察。 谁知第二天，姜先生的腹部疼痛加剧，而且从一开始的小范围疼痛扩大至整个腹部，肚子还有些胀气。医生赶紧再做检查，发现其有压痛、肌紧张、反跳痛等现象，超声和CT显示其腹腔内有积液。穿刺发现，姜先生的腹腔内有浑浊液体，考虑为肠破裂。医生随即为姜先生做手术，清除腹腔内的粪便和脓液，将破裂的肠管进行切除和修补。术后，姜先生恢复良好。 仲卫东说，普通人无法分辨腹痛是否致命，不管症状是否强烈，都应及时到医院就诊，进行详细的检查。一旦发生腹痛，不要擅自吃止痛药，因为疼痛性质不明时，止痛药会掩盖症状，耽误医生后续的诊断。糖尿病等患有特殊疾病或服用特殊药物的人群，对疼痛不敏感，这部分人群的腹部不适更值得重视。 转载声明：本文转载自「泰州市第四人民医院」，搜索「tzsywxpt2014」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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