慢性萎缩性胃炎≠日久成癌——慢性萎缩性胃炎患者看过来

一颗少女心

人们一提到慢性萎缩性胃炎，往往“谈萎色变”，因为在上世纪80年代，世界卫生组织召开的专家会议，将慢性萎缩性胃炎列为“胃癌前状态”，因此，不少人患了萎缩性胃炎，其精神压力较大，担忧自己是否已走上了“癌变”之路，这种“强迫性”的精神性的压力常导致消沉、忧虑、失眠、乏力、不思饮食、甚至感到胃部似乎出现了“隆起”或“包快”，由精神因素所导致的不适在某种程度上已超过了慢性萎缩性胃炎所出现的症状。这对慢性萎缩性胃炎的康复以及自身的健康毫无益处。因此我们有必要对那些慢性萎缩性胃炎的患者谈谈慢性萎缩性胃炎的预后及对其的治疗与保健。

患了慢性萎缩性胃炎是否一定会发展成胃癌，这几乎是所有患者关心的问题。理论上来说，慢性胃炎需经历慢性炎症→萎缩→肠化→异型增生等多个步骤而发展至胃癌，但据统计其癌变率仅为0.5%-1%，即便在这可能发生癌变的0.5%-1%的比例中，大都与未得到良好的应对治疗、自身未能进行饮食和精神调养、未能减少和控制对胃刺激的不良因素等有关。当今，随着中西医对该疾病研究的不断深入，使萎缩与肠化发生逆转的报道已越来越多，积极的治疗和预防以及良好饮食保健和精神调养，其癌变率还会大大下降。

因此，慢性萎缩性胃炎≠日久成癌。

慢性萎缩性胃炎患者应注意什么？

一是做好动态观察的随访

一般认为, 不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎可1-2年作内镜和病理随访1次；活检有中-重度萎缩伴有肠化的萎缩性胃炎1年左右随访1次；伴有轻度异型增生者,根据内镜和临床情况缩短至3-6个月随访1次；若重度异型增生者需立即复查胃镜和病理,及时采取内镜下局部治疗。这样可以将疾病的发展传变控制在萌芽之中。

二是要积极做到病因学治疗和预防

①控制慢性胃黏膜炎症，包括幽门螺杆菌（Hp）感染，对胃黏膜炎症伴糜烂者，建议要根除Hp，并短期使用质子泵抑制剂(PPI)改善胃黏膜炎症。

②控制胆汁反流，有上腹饱胀、恶心或烧心或灼痛者可用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂减少胆汁反流。

③减少胃黏膜损害因素，如少吃和不吃含硝酸盐的腌制品、熏烤和油炸食物，禁食霉变食品，避免饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性食物，忌暴饮暴食。

④使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等。

⑤睡眠差或有明显精神因素者，可合并用抗抑郁药、镇静药治疗或结合心理治疗。积极的综合治疗，能够缓解病情，控制疾病发展。

三是运用中医中药治疗

近年来的研究表明，中医中药治疗慢性萎缩性胃炎已取得显著优势。我院特邀南京中医药大学附属中西医结合医院（江苏省中西医结合医院）消化科主任医师朱方石教授在承担国家“十一五”科技支撑计划“慢性萎缩性胃炎临床治疗方案的优化研究”项目的过程中，对360多例慢性萎缩性胃炎患者，采用中医证型分类的复方为主的中西医结合治疗，一个疗程3个月，连续2个疗程，90%以上的患者得到了有效的控制或逆转，取得了持久稳定的疗效。

四是做好饮食起居调摄

①多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素A、C、E及硒、叶酸、大蒜素、茶多酚类食物和瘦肉、禽肉、鱼、奶类等蛋白含量较高而脂肪含量较低的食物，适当考虑采用山药、猴头菇、扁豆、当归、羊肉等做成药膳食用。

②保持精神乐观。不少人由于对萎缩性胃炎的发生发展“一知半解”，“恐癌变”的精神压力，常出现失眠、焦虑、疑病等植物神经功能改变的症状，这反而会增加消化道不适症状降低治疗效果。消除压力，使生活规律，多参加户外健康活动，对疾病的康复将十分重要。

因此，慢性萎缩性胃炎患者，切莫与“日久成癌”划等号，只要具有良好、轻松的心理和心态、积极的予以治疗保健、做到良好的饮食、精神和生活起居的调养及有益的健康活动，完全可以得到控制和康复。

如果您还为“慢性萎缩性胃炎”所苦恼，为“胃癌前病变”所担忧，我院常年聘请朱方石教授来院坐诊，为您提供中医和中西医结合治疗、咨询保健服务。

朱方石教授坐诊时间，每月第1周和第3周的周六上午。

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