帕金森病(Parkinson’s disease,PD),1817年由英国医生James Parkinson首先系统描述,多见于中老年人的中枢神经系统慢性退行性疾病。研究显示,60岁以上的人群发病率为1%。 主要依据患者的临床表现:
一、运动障碍性症状: (1)运动迟缓 ; (2) 静止性震颤; (3) 肌强直; (4)姿势及步态异常平衡障碍。
二、还包括一些非运动性症状。 一、防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施。重视并认真治疗常见的老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等),增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森均能起到一定的积极作用。
二、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。
三、避免或减少接触对神经组织有毒的物质。某些有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药等;有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。还有汽车尾气含大量一氧化碳、二硫化碳、氰化物等有毒气体,这些气体都可能令神经细胞死亡。
四、加强体力活动及脑力劳动,延缓神经组织衰老,是预防和治疗帕金森的有效方法。不管有没有患帕金森,在日常生活中多做一些锻炼运动,对健康都是有帮助的,也有助于防范疾病。注意锻炼时,应选变化较多、比较复杂的运动形式,比如让患者多走走弯曲的石子路,这对于延缓运动功能减退,很有好处。
五、老人出现先兆症状时,早就诊、早诊断、早治疗。
帕金森病的七大先兆症状,一旦出现了一种或几种以上的症状,应引起重视并及时就医:
1、嗅觉减退、便秘:如果香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了,并且原本正常的排便习惯也发生了变化,建议您及时去看医生。
2、出现手臂或身体其他部位震颤。
3、移动或行走变得困难,走路的样子看起来很僵硬。
4、动作变慢、写字越写越小。
5、手臂摆幅小、面具脸。
6、抑郁。帕金森病患者中约有40%至55%会出现抑郁。
7、睡眠障碍,70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。
帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念,特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。
1、 综合治疗:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。
2、 用药原则:用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
药物治疗:
①、保护性治疗:原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。
②、 症状性治疗:首选药物:如麦角类多巴胺受体激动剂;复方左旋多巴等。力求显著改善运动症状。
③、手术治疗:手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。神经核毁损术开展较早,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症,经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。
但请患者注意,药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。
泰州市临床重点专科。中国卒中中心联盟成员单位。国家帕金森病诊治地图科室。江苏省及泰州市卒中诊治地图医院主导科室,医院卒中中心主导科室,开放床位55张。现拥有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师4名,住院医师3名,其中硕士研究生3名。科室常规诊治脑出血、脑梗塞、头晕、头痛、癫痫、帕金森及脊髓周围神经病变、多发性硬化、肌无力、痴呆等疾病。
科室始终运用循证诊疗新理念来进行临床诊治。擅长精确运用手法复位治疗位置性眩晕,并设有头晕症专病门诊;脑血管疾病的诊治:开展脑梗塞溶栓取栓技术,脑电治疗技术,运用专业科学的方法积极开展脑血管疾病的一级预防及二级预防;规范化诊治帕金森氏病,设有帕金森病专病门诊,成立帕金森病之家为许多病人排忧解难;运用科学康复理论指导患者床边早期康复锻炼,并拥有偏瘫治疗仪,吞咽治疗仪等康复设备。科室拥有肌电图、眼震电图、脑电图、脑血流图等诊疗设备。多次获得市级及区级科技进步奖。
内科主任医师,十二病区主任兼神经内科主任。毕业于南京医科大学。熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血等脑血管疾病、帕金森病、癫痫、肌无力等常见病和多发病的诊疗技术,擅长对脑梗死的溶栓治疗及脑血管病的一级和二级预防,擅长诊治头痛头晕病症能运用手法复位治疗眩晕症。
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