医生把眼睛“放到”心脏血管里，能清晰地看到血管内的种种情况，这是真的，不是天方夜谭。
5月19日，泰州市胸痛中心医疗总监王如珠成功完成苏中地区首例冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查，填补了我市心脏介入领域在该项检查上的空白，根据检查结果，非常精准地在血管内植入了支架。
今年52岁的吴女士，因剧烈胸痛来到泰州市人民医院就诊，医生检查中发现她心脏的一根血管堵了，并且她的血管还比较纤细。
考虑到吴女士的血管情况的复杂性，王主任告诉她，开通血管前，给她做一个叫OCT的检查，这个检查相当于把医生的眼睛直接放到血管，可以直接看到血管内部堵塞的情况，以便制定最科学合理治疗策略。
平常的冠脉造影看血管就像是在窗户外看，看的是血管的纵切面，无法了解血管内的情况，OCT 是一种心脏血管内的CT检查，是用光线取代射线，获得三维的清晰图像。
就像把显微镜放到血管内，它分辨率极高，可达10微米以下（相当于头发丝直径十分之一大小的组织结构）。
它看到的是血管的横切面，只需3秒就能清楚知道斑块的性质和血管结构是否有病理改变，对明确诊断，判断预后，指导治疗均具有重要作用。
5月19日上午，吴女士来到导管室，王如珠主任将一个发光的光纤导管（类似胃镜）通过桡动脉送达堵塞的血管，很快机器的屏幕上实时出现了血管检查的影像，血管的直径和长度被测量出来。
原来血管堵塞的原因是血管内易损斑块的破裂，根据病变血管的准确信息，王主任精准地选择了最合适尺寸的支架，几分钟后支架植入完毕。
王主任再次用OCT进行了观察，支架紧贴血管壁（这很重要），没有急性血栓、内膜撕裂、组织脱垂、边缘夹层等，非常理想。
为什么安放的支架要贴壁呢？
王如珠主任说：如果支架不完全贴壁，就需要高压释放，这容易导致支架置入后的血管壁损伤，管壁损伤会导致支架内再狭窄。
简单的说有三个方面：
支架术前：揭示冠脉斑块的形态及性质，识别包括正常血管、钙化、纤维及脂质斑块，发现易损斑块，ACS原因，鉴别红、白血栓，自发夹层，血管痉挛，发现潜在罪犯病变，选择支架尺寸和落脚点，制定治疗策略；
支架术中：观察支架即时贴壁效果，扩张情况，达到理想的支架结果，有没急性血栓、内膜撕裂、组织脱垂、边缘夹层等；
支架术后：随访了解支架内皮修复，内膜增生，晚期血栓形成，支架内再狭窄测量及生物可吸收支架的吸收进展情况。
泰州市胸痛中心医疗总监王如珠介绍：OCT就像心脏科的精确制导武器，为手术医生清晰地提供冠脉病变的具体情况，便于医生做出最有利的治疗方案，优化手术治疗效果，降低患者发生死亡和心肌梗死的风险。
它使PCI手术由“定性”进入“定量”，由“粗测”进入“精准”时代。
总之一句话：通过OCT的检查，医生可以决定是否需要进行PCI手术，怎样做手术更安全精准，植入什么尺寸的支架，手术是否做得成功，在应对一些特殊的病变及复杂病变的PCI手术显得更从容。
泰有趣传媒 
