世界哮喘日科普丨多年哮喘老不好竟是因为一只喵！

一颗少女心

2021年5月4日是第23个世界哮喘日。今年的主题是:揭开哮喘的误区（UncoveringAsthmaMisconceptions）。呼吁大家采取行动，解决普遍存在关于哮喘的“谬论”及“误解”。

据调查，我国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%，患病人数达到4570万。在我国，哮喘已经成为需要认真面对和解决的公共卫生与医疗保健问题之一。其发病率逐年增高，但诊断率、治疗率均较低，这警示哮喘的规范诊断和治疗亟待加强。很多患者对哮喘的认识存在误区，影响哮喘的正确诊断和及时治疗。

市区的王女士，5年来反反复复地咳嗽，她都以为自己不小心着凉感冒了，隔三岔五地到药店买点消炎、止咳药吃吃，可还是一直咳嗽，2个月前，她甚至出现了胸闷、呼吸困难，严重的时候甚至晚上难以入睡。她很紧张，看了好几多地方，但始终不见好。经朋友介绍,王女士来到了泰州市第四人民医院呼吸与危重症医学科住院。

经过检查，王女士的胸部CT是正常的，肺功能检查提示中度阻塞通气功能障碍，轻度限制性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。FENO125ppb。血过敏原检测提示IgE>200IU/ml,猫毛过敏。仔细询问，王女士5年前因为女儿特别喜欢猫，就养了一只加菲猫。这只猫很聪明，通人性，王女士很喜欢它，经常抱在怀里。她回忆了下，确实就是从那时开始出现咳嗽的。

曹月琴副主任医师告诉王女士，她的咳嗽并不简单，而是一种哮喘——咳嗽变异性哮喘，这种哮喘也被称为不典型哮喘，它的主要表现就是咳嗽，没有痰，可以不气喘，很容易误诊或漏诊，当做普通咳嗽来治疗。而引起王女士哮喘发作的最主要原因就是那只猫。曹主任建议她不要再养猫了，并给她开了吸入药物，教会她如何正确、规律使用。上周，王女士前来复诊，现在的她基本不咳嗽、不气喘了。

什么是哮喘？

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，以气道慢性炎症反应为主要特征，在过敏原或其他因素的刺激下，支气管发生痉挛，影晌肺部通气，导致患者呼吸困难，严重者可导致缺氧、呼吸衰竭、危及生命，影响患者的健康和生活质量。世界卫生组织把每年5月份的第一个周二定为世界哮喘日。

哮喘常见吗？

本病较常见。哮喘发病率在世界范围內呈上升趋势，据统计，全球有3亿哮喘患者，每年约有25万人死于哮喘。死亡原因多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国大约有3000万哮喘患者。

哮喘有哪些症状？

• 咳嗽：是部分患者的症状，有时咳嗽可作为唯一症状。

• 鼻塞、打喷嚏、眼痒：可作为最先出现的症状。

• 喘息：感觉气短，呼吸加快。

• 胸闷：感觉胸部有东西压着，气不够用。

• 呼吸急促：指急促的浅呼吸或者出现呼吸困难。

• 呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。

• 睡眠障碍：难以入睡，由咳嗽或阶段性呼吸困难引起。运动时容易疲累。

什么原因导致了哮喘？

哮喘由内因(遗传)和外因(环境)共同作用所致。环境因素包括过敏原性因素，如室内变应原（尘蜡、家养宠物、蝉螂）、室外变应原（花粉、草 粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素） 和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

哮喘怎么治疗？

哮喘是慢性病，就像糖尿病、高血压病一样，需要长期治疗。只要规范治疗和管理哮喘病，哮喘患者基本都可以得到良好或完全的临床控制。很多哮喘患者仅在急性发作时用药，症状控制后即停止用药，导致哮喘反复发作，严重影响患者生活质量，损害肺功能。这是哮喘治疗的误区。治疗哮喘不仅要控制症状、还要改善肺功能、预防未来再次发作。

1. 部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，使患者脱离并长期避免接触这些危险因素是防冶哮喘最有效的方法。对已经明确诊断为对猫、狗等宠物毛发过敏的人来说，最好还是避免饲养宠物。

2. 长期药物治疗：

哮喘治疗药物分两大类：长期控制药物和缓解药物，控制药物主要有吸入糖皮质激素、吸入型长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱等，需要长期使用，目的是为了控制症状，预防急性发作；缓解药物主要有吸入型速效β2受体激动剂、口服短效β2受体激动剂、吸入型抗胆碱能药物、氨茶碱、全身用糖皮质激素等，主要在有症状时用于缓解哮喘症状。要达到哮喘的治疗目标，首先要评估哮喘控制水平，并给予相应的药物治疗使其达到哮喘控制，治疗过程中要长期监测以维持哮喘的控制。初始治疗一般选择吸入型糖皮质激素，或与吸入型长效β2受体激动剂（或与白三烯调节剂及缓释茶碱）联合治疗，当达到哮喘控制后要用原来的治疗级别维持治疗3月后才考虑减量。当用最少的控制药物维持治疗1年以上，患者仍维持哮喘控制状态时可以考虑停药。故哮喘的治疗是一个长期的过程，在治疗过程中要用合适的控制药物持续治疗以维持哮喘控制状态，预防急性发作。

呼吸与危重症医学科科室介绍

国家PCCM科规范化建设二级医院优秀单位，泰州市临床重点专科，负责海陵区呼吸系统疾病的培训、诊治、抢救及呼吸道传染病的防治工作。

科室现有呼吸专科医师9人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师5人、住院医师2人，硕士研究生3人；专科护理人员19人。科室主要人员均有10年以上呼吸专科工作经验，科室成员曾多次赴上海瑞金医院、上海中山医院、上海市第一人民医院、江苏省人民医院、南京鼓楼医院、苏州大学医学院附属医院等医院进修学习。

科室设有呼吸与危重症医学科普通门诊、专家门诊，并开设了戒烟门诊、慢阻肺门诊、哮喘门诊等专病门诊。科室开设独立病区，现有床位58张，其中抢救室5张。科室另设有独立的支气管镜室、肺功能室和睡眠监测室，并联合患者开展了“慢阻肺之家”等活动组织。

科室拥有日本奥林巴斯290电子支气管镜、德国耶格肺功能仪、美国飞利浦伟康 Alice 6 LDe 多导睡眠仪、美国PB840有创呼吸机、美国伟康、德国万曼无创呼吸机、美国GEM3000血气分析仪、瑞典NIOX一氧化氮检测仪、高流量氧疗仪、高频胸壁振荡排痰仪、体外膈肌起搏器等设备。

科室规范诊治肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、气胸、胸腔积液等呼吸系统常见疾病，开展间质性肺疾病等疑难性疾病的诊治，开展呼吸衰竭、重症哮喘等呼吸危重症的救治，熟练掌握支气管镜检查及各种呼吸机的操作。在肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、无创呼吸机救治呼吸衰竭方面拥有鲜明的特色。

名医介绍

张 勇

主任医师，呼吸与危重症医学科主任、学科带头人。毕业于南京医科大学临床医学专业，江苏省“333”工程科技人才，泰州市医学会呼吸病学分会委员、气道介入与重症呼吸病学学组委员。2003年至2004年在上海市第一人民医院呼吸内科进修一年，师从国内著名呼吸病专家周新教授。擅长肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌的诊断与治疗，对呼吸危重病的抢救治疗也有很深的造诣，熟练掌握呼吸机及电子支气管镜技术，在国家级、省级核心杂志发表论文十余篇。

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