近日，泰州市中医院脑病科神经介入团队在薄进保主任的带领下成功开展首例右侧锁骨下动脉支架成形术，术后患者头昏、右上肢乏力症状完全缓解，术后一周患者治愈出院。 患者潘大爷近半年来反复出现头昏，偶伴右上肢乏力、疼痛。1周前头昏症状加重，发作频繁。入院后，常规行双上肢血压测量（脑病科入院患者常规双上肢血压测量），一测吓一跳，左上肢血压：140/80mmHg、右上肢血压：90/40mmHg，反复测量，确定测量无误，右侧桡动脉搏动极弱；后经过B超室杨浩主任颈动脉、椎动脉超声检查后，发现右侧椎动脉血流方向与右侧颈动脉血流方向是相反的。经专家讨论后，诊断潘大爷为右侧锁骨下动脉盗血综合征。
术前超声显示：椎动脉血流方向与颈动脉血流方向是相反的
为了进一步明确盗血原因，我院脑病科专家团队为潘大爷行脑血管造影术（头颈部血管诊断的金标准），明确了右侧锁骨盗血的原因为右侧锁骨下动脉近端90%的狭窄，右上肢的血供来源于颅内后循环椎动脉逆流供血，由于上肢偷了颅内的血液，导致颅内及上肢供血不足，因此是需要及时采取治疗的。这种疾病的治疗在没有介入治疗的时代需要开大刀做血管搭桥手术，风险很高，随着我院脑病科神经介入工作的开展，我院脑病科给予锁骨下动脉支架成形术。 造影显示：右侧锁骨下动脉起始部狭窄90%，右侧椎动脉血流反向（颅内到颅外） 术前，脑病科团队在张琳主任的带领下组织了全科讨论，本手术的技术难点是支架的选择及精确定位：右侧锁骨下动脉狭窄，支架定位要求极高。脑病科专家团队为了定位准确可选择球扩支架，但远期再狭窄率高，如选择自膨支架，远期再狭窄率低，但精准定位极其困难。 经过专家讨论后，为了患者远期疗效，脑病科神经介入组迎难而上，薄进保主任在副主任医师吴年宝和主治中医师朱海荣的配合下使用自膨支架，为患者进行双入路治疗：右侧股动脉穿刺、右侧上肢肱动脉（搏动极弱，成功穿刺是手术成功的一半）穿刺入路，股动脉入路造影定位，肱动脉入路置入支架（保证支架定位误差不超过2mm）。 治疗过程：经股动脉置入造影导管，经肱动脉置入球囊，支架。
支架置入前后对比：术前右侧锁骨下动脉重度狭窄，颅内盗血，术后狭窄的锁骨下动脉管腔恢复正常，颅内盗血消失。术后即刻右侧桡动脉搏动有力，双上肢血压一致。术后，患者头晕症状消失。 锁骨下动脉盗血综合征：绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的，锁骨下动脉狭窄或闭塞后，在基底动脉和锁骨下动脉之间，存在着一种逆向压力差，当压力差相当于体循环收缩压的10%时，椎动脉血液停止并逆流向锁骨下动脉，以至于不但上肢而且脑部供血有不同程度下降，随着病情的发展，间接造成脑血供不足，从而产生一系列上肢和脑缺血的临床表现，诊断较简单，临床后循环缺血症状及双上肢血压差大于20mmHg，介入支架置入术是本疾病的首选治疗方案，术后疗效立竿见影。 泰州市中医院脑病科是国家中医药管理局重点专科建设单位，泰州市中医临床重点专科。南京中医药大学硕士学位授权单位，江苏省住院医师规范化培训中心，江苏省临床药师进修基地。是集医疗、教学、科研于一体的神经病学专业学科和高层次人才培养基地。 科室设有床位120张，下设脑病、康复、神志病三个二级专科，开设了中风单元病房，康复治疗室，中医治疗室及中风病、偏头痛、眩晕、癫痫、心理卫生等门诊。拥有全国优秀中医临床人才2名、江苏省优秀中青年中医临床人才3名、省“六大人才高峰”高层次人才1名、省333高层次人才3名、南京中医药大学硕士生导师3名及泰州市有突出贡献的中青年专家2名、泰州市名中医3名、泰州市“百名医学专家”3名。有正副主任医师9名，博士4名，硕士10名。参与国家十五攻关、“973”计划、中医临床研究基地及中医药行业专项，主持江苏省中医药局项目6项，泰州市科技项目10多项。获各级科技进步奖7项。 泰州市中医院神经介入组成立于2020年4月，隶属于泰州市中医院脑病科，科室现有医生三名，其中副主任医师2名，主治医师1名，科室人员既有神经内科扎实的功底，同时具备娴熟的介入技术及影像评估能力，可开展神经介入绝大多数手术，使我院在脑血管疾病的救治能力上又上了一个新的台阶。 1. 经股动脉脑血管造影术、经桡动脉脑血管造影术。 2. 脊髓血管造影术。 3.颅外段血管狭窄支架置入术：颈动脉狭窄支架置入术、椎动脉狭窄支架置入术、锁骨下动脉狭窄支架置入术。 4.颅内动脉狭窄支架置入术：颈内动脉颅内段狭窄支架置入术、椎动脉颅内段狭窄支架置入术、大脑中动脉狭窄支架置入术、基底动脉狭窄支架置入术。 5.血管闭塞介入再通术：锁骨下动脉闭塞再通术、颈内动脉闭塞再通术、基底动脉闭塞再通术、大脑中动脉闭塞再通术。 6.急性前循环大血管闭塞脑梗死机械取栓术、急性后循环大血管闭塞脑梗死机械取栓术。 7.头颈出血性疾病栓塞术：颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管畸形栓塞术、鼻出血栓塞术、头颈部外伤性出血封堵术。 8.脑膜瘤切除术术前肿瘤靶血管栓塞术、颅内肿瘤动脉灌注化疗术。 9.急性视网膜中央动脉闭塞眼动脉溶栓术。 10.硬脑膜静脉窦血栓溶栓术、取栓术及硬脑膜静脉窦狭窄支架成形术。 11.TCD/TCCD在神经系统的应用。 中国医科大学神经病学博士，泰州市中医院脑病科主任。辽宁省细胞生物学学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会委员，中国医药数学会生物化学与分子生物学专业委员会委员。擅长缺血性脑血管疾病的规范化诊疗，对于急症重症脑血管病患者的诊疗工作经验丰富。攻读硕士和博士期间从事血管性痴呆和老年性痴呆的临床和基础研究，擅长记忆障碍与痴呆的诊断和治疗。对于头晕头痛，周围神经病变，脊髓病变，中枢神经系统感染，帕金森病，多发性硬化，肿瘤与副肿瘤综合征，遗传病，神经肌肉接头和肌肉疾病方面具有一定的造诣。 泰州市中医院神经介入专业学科带头人，从事介入工作十余年，以神经介入工作为主。 专业擅长：熟练掌握除心脏以外血管及非血管介入诊断及治疗，包括外周血管介入、肿瘤介入及神经介入等，尤其擅长神经介入，包括颅内外支架置入术、颅内急性大血管闭塞脑梗死机械取栓术、颅内动脉瘤栓塞术及TCD\TCCD在神经系统的应用等等，十年累积神经介入手术量2000余例，年神经介入治疗100余例，其中急诊脑动脉闭塞机械取栓完成40例。 从事临床工作近20年，先后在南京脑科医院及南京军区总院进修神经内科及脑血管病介入，对脑血管病、神经内科常见病、疑难病有着丰富的临床经验，擅长使用中西医结合方法治疗神经内科常见病，如脑梗死、脑出血、头痛、眩晕等常见病及疑难疾病，让患者能得西医的及时规范化治疗，又得到祖国医学的体质辩识和中医调理，使广大病友得到很好的恢复。
中西医结合脑病临床硕士，脑病科科秘书。国医大师唐祖宣弟子，江苏省中西结合身心专业委员会青年委员，泰州市中医脑病专业委员会委员，从事神经内科近10年，在南京鼓楼医院学习神经介入，后开展脑血管造影术、急性脑梗死取栓术等常规介入手术。参编著作2部，发表核心期刊及SCI文章多篇 转载声明：本文转载自「泰州市中医院」，搜索「tzszyy0523」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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