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注意!兴化一女子打扫了一次窗户,竟患了这种病!

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发表于 江苏泰州

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近日,家住城区的69岁姜姓女士因畏寒发热3天入兴化市人民医院呼吸科,胸部CT显示“右上肺胸膜下实变影”,全身相关症状较重,血象白细胞不高,C反应蛋白明显升高,进行支气管镜肺泡灌洗,灌洗液送高通量测序,结果为鹦鹉热衣原体,确诊社区获得性肺炎。

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在问诊过程中,姜女士表示,自己在发病前曾有打扫窗户接触鸟粪史,自那以后就出现了不适症状。无独有偶,家住城区的64岁潘女士,也因类似症状确诊社区获得性肺炎,经询问,潘女士在患病前有菜市场活禽接触史。如今,两位患者在兴化市人民医院呼吸科得到科学有效的治疗后,已康复出院。


呼吸科副主任医师李军表示,社区获得性肺炎鹦鹉热衣原体主要宿主为鹦鹉、鸽子,哺乳动物及家禽也是潜在感染宿主,且易传染给人。感染潜伏期5-14天,非典型肺炎为最常见表现,易进展为重症,出现呼吸衰竭需呼吸支持治疗。


01

定义与症状

社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的疾病。

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主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼,前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状,如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。


并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状,其发生率因病原体不同一般在30%~65%之间。而且现在发病的几率呈快速上升的趋势,也是研究的热点。


02

病原体分类


社区获得性肺炎的病原体可分为以下五类:

(一)细菌性肺炎。

(二)病毒性肺炎,如:流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、单纯胞疹病毒等等。

(三)支原体肺炎,肺炎支气体引起。

(四)真菌性肺炎,如:白色念珠菌、放线菌等。

(五)其他病原体所致肺炎,如:衣原体、寄生虫、弓形体、原虫、立克次体等。


03

诊断依据


1.社区发病。

2.咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑,或者原有的呼吸道疾病症状加重,出现带脓的痰,部分患者有胸痛、胸闷、气短、呼吸困难,少量咯血。

3.发热、寒战、头痛、头昏、乏力、全身肌肉和关节酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、严重者可能出现神志不清等症状。

4.肺实变体征和(或)湿性啰音。

5.大于10000或小于4000的白细胞计数,伴或不伴核左移。

6.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,可能有胸腔积液。

辅助检查的方式有:血常规、CRP、氧合评估和动脉血气分析、临床生化、胸部影像学。


04

预防举措


社区获得性肺炎发病难受,若后期治疗不当,严重可致死,所以不能被忽视。我们应该从预防开始做起。那要怎么预防社区获得性肺炎呢?

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接种疫苗:在医生的指导下可适时接种肺炎链球菌疫苗(包括肺炎链球菌多糖疫苗和肺炎链球菌结合疫苗)。在流感高发期还要注意提前接种流感疫苗,预防流感和肺炎的发生。

戒烟:抽烟对肺部造成的伤害可是很严重的,烟气容易在抽烟时经气管到肺部,刺激到肺部黏膜组织,从而使症状加重,所以抽烟者应该积极配合戒烟。

减少病原体传播:当出现咳嗽、喷嚏等呼吸道疾病症状的时候,应适时佩戴口罩,或用纸巾、衣物等遮挡口鼻。

保持口腔健康:除了关注鼻腔分泌物,还要加强口腔护理,避免堵塞到呼吸道。

适当增减衣物:由于天气变化幅度过大,所以我们要适时关注天气预报,及时适当地增减衣物。

培养良好的卫生习惯:家里应该保持通风,常搞卫生,勤换衣服和洗手。不要去人流密集的公共场所,避免被交叉感染。平时加强锻炼,不要酗酒,坚持均衡的饮食,提高免疫力。

如果出现严重的呼吸道症状时,请及时就医。

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