那天下午快下班时，门诊一下子来了三个初中学生，都有父母陪伴，在候诊的时候，不时听到母亲在骂孩子。后来经过询问知道，原来他们是一个学校的，小陈那天在班上用刀片割手腕，被老师发现，于是在学校排查，发现不少这样的孩子，于是老师通知家长带孩子到医院来就诊。通过与孩子们的交流，发现他们目的各不相同，小陈是因为看到同桌在手腕上刻字，那天正好不太好就想模仿一下，正好被老师发现了，而女生小李则是有一段时间了，因为母亲比较严厉，学习压力大，或者心情不好时不敢向父母倾诉，所以就割手腕来用“身体的疼痛缓解心情的烦躁”。
这两年我们在门诊遇到这样的自伤的青少年越来越多。18岁的小李是一个高挑漂亮的女孩，她第一次来到诊室的时候，主诉是睡眠不好，但是我一眼就注意到她的右手腕上的伤口，她告诉我这两年多来情绪不好，心情不好的时候就感到自己好像没有知觉了，于是就用刀割手腕，好像也不觉得很疼，慢慢就形成了习惯，所以手臂上的伤口基本就没断过，纵横交错、深深浅浅，除了手臂，大腿上也有很多伤口。她自己表示“我不是想死，就是不知道怎么办，只有这样有点疼痛我才觉得自己还活着。”小高是某高校的学生，去年底失恋后心情非常糟糕，于是他的手臂遭了殃，只要想到女朋友就会在手臂上用烟头烫、用刀割，整个左臂惨不忍睹。
他们这种行为叫非自杀性自伤，也称蓄意自伤，往往开始于成年早期，发生率在青少年人群中在13%-45%，常见的方式包括用刀片等尖锐物体切割皮肤、烧烫皮肤、打自己、撞头等，最多见的就是割伤手腕皮肤活用烟头等烫伤皮肤，而且发生次数多在数次到数十次。
非自杀性自伤并不是想结束生命，动机一般包括：惩罚自己；得到关注；处理愤怒或压力。上面提到的小李她的动机就是表达自己的情绪，缓解情绪压力。
非自杀性自伤的危险因素包括：早年丧失父母、被遗弃或被虐待、人际关系不佳、环境适应不佳，有些可能是患有抑郁症、焦虑障碍、物质依赖或者人格障碍。这些构成了易感素质，如果在一些外部的应激事件的激发下就可能出现自伤行为。在我们接待的青少年中有些是单亲家庭，有些父母在外地打工，平时遇到问题得不到帮助，所以靠自己来缓解压力。有些父母过度重视学习忽略孩子的内心，在孩子升学后或者重新分班后不能适应的时候未能及时关注，给予帮助，所以他们情绪无处发泄，从而出现自伤。还有一些人可能是向周围其他人学习而产生自伤。这类人他们的共同特点就是人际沟通和调节能力欠缺，自我的认知及调节能力不足。
对于这类人群家人要及时发现，到专业卫生机构进行评估，根据情况的严重程度不同，采用心理治疗或药物治疗，及时解决他们的内心冲突，帮助他们改变消极的思维模式，学会情绪管理和行为控制。对于有严重抑郁的，要结合药物抗抑郁治疗，防止悲剧发生。（作者：精神科陆燕）
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