为什么手术室总是冷飕飕的呢？

沐小悠

很多手术患者在进入手术室后，都会有一个共同的感受：“冷”。这种冷，既有心理层面上的“恐惧气如缕”、“我吟寒更切”，当然也有生理层面上的“雨落群芳去，风来透骨寒”。那么今天我就带大家来了解一下，为什么手术室里总是“冷飕飕”的呢？

大家可以想象一下，一位即将手术的患者，从外科病房到手术室，从熟悉的环境到陌生的空间，他害不害怕？紧不紧张？泰州人最常说一句话：“豁嘎，豁得抖抖的！”焦虑、紧张逐渐变为不由自主的肌战栗，再加上手术间内明暗利落的布局、此起彼伏的机器声，可不得“豁得抖抖的”吗？

有研究表明，手术作为应激反应源，会导致患者焦虑、抑郁情绪增加，而不良情绪则会引起交感神经-肾上腺髓质兴奋性增加，促使儿茶酚胺分泌增多，血压升高、心率加快，并促使糖皮质激素合成及分泌，应激反应会加强，导致心肌耗氧量增加，从而加快机体热量的散失，引起机体的低体温。

说白了，人一紧张就会应激，应激激素分泌多了就会导致体温下降，人就会感觉到寒冷。而众所周知，音乐是一种几乎适用于所有人的放松方式，通过舒缓或熟悉的音乐来放松肌肉、刺激下丘脑，降低中枢神经和周围神经敏感性，减少应激激素的分泌，从而改善机体的应激反应。

当然除了心理层面引起的寒冷感，生理层面上的冷也是不可忽视的。

进过手术室的人都知道，不管外面是烈日炎炎，还是大雪纷飞，手术室永远四季如春。无论是春夏秋冬、晴雨霜雪，手术室只会有一个温度：22-24℃。当然，这个温度属于人体舒适温度，一般来说都不会感到寒冷。但考虑到手术切口消毒和手术体位摆放的过程中，患者会通过蒸发、辐射等方式散失机体热量，所以我们的巡回护士都会在手术开始前将手术间温度调至25℃，提高环境温度来降低患者“冷”的感受。

另外一方面，手术室最基本的也是最重要的配置就是对感染的控制。这里我们也就需要普及一个叫做“层流”的概念。所谓层流手术室，就是指采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术的要求。简单来说，其实就是通过持续、不断地向手术台输出洁净空气，以达到微生物控制的一种方法。

根据建设部《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》层流手术空气洁净度可分为5级、6级、7级、8级和8.5级5个级别，级数越小，层流区域洁净度越高。而不论是哪一种级别的层流手术间，持续的洁净空气“推”向手术台，都是一件不可避免的事情。洁净空气从空中“推”向手术台，产生“对流”散热效应，躺在手术台上的患者，当然也就不可避免地会感觉到“冷风嗖嗖”——真是“无法拒绝”的“呵护”啊！

面对这样两难的境地，手术室的护士们均练得一手好本领：1.苦练体位摆放技术快又稳，最大程度上减少患者体表暴露时间；2.预留消毒范围多覆盖，减少空气和机体的对流散热影响；3.保温增温手段齐上阵，手术专用保温毯派用场。

科室介绍

泰州市第四人民医院麻醉科是集临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗、医教研于一体的一级临床科室，担负着全院手术病人的麻醉危重病人的抢救治疗以及疼痛疾病的诊治，年手术麻醉例数8000余例，日间手术近6000例。为手术患者提供一流的环境和完善的服务，为全院手术病人的安全保驾护航。

现有麻醉医生15名，麻醉护士2人，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师7人，住院医师4人副主任护师1人，主管护师2人。其中硕士研究生2人，麻醉护士2人。学科带头人李晓晖主任为泰州市医学会麻醉学会委员，泰州市麻醉科医疗质量控制中心成员,江苏省麻醉学分会骨科麻醉学组成员。拥有装备一流的手术间12个，麻醉科拥有麻醉机、多功能监护仪、电击除颤仪,血气分析仪、纤维支气管镜、视频喉镜。常规开展全身麻醉椎管内麻醉超声引导下区域神经阻滞动静脉穿刺置管术血气分析监，单肺通气技术，控制性降压技术、慢性疼痛治疗和癌症疼痛治疗以及术后PCA镇痛等项目。拥有可视喉镜，纤支镜等各种困难气道处理的可视化技术工具和解决能力。常规开展无痛胃肠镜、无痛人流，无痛支气管镜、椎管内分娩镇痛、无抽搐电休克等手术室外麻醉。

　　

麻醉科承担着心胸外科脑外科、骨科、肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、血管外科，甲乳外科，妇产科、眼科、口腔外科，耳鼻喉科、肛肠外科等专科麻醉，其中儿童、超高龄病人（最大年龄为103岁），以及合并心脑肝肾内分泌等疾病复杂患者的麻醉，为各专科手术、各类危重疑难手术的顺利开展提供安全保障。近年来，在肥胖患者的胃减容手术、梅氏微创房颤消融术、低位直肠癌保肛术的麻醉处理积累了较丰富的经验。麻醉科拥有一间先进的麻醉恢复室，确保了手术后病人的苏醒质量和医疗安全近年在省级以上杂志发表论文数十余篇。

随着麻醉科技术水平和业务量迅速提升人才队伍不断扩大新技术项目广泛开展，为广大人民群众的身体健康和生命安全，提供了坚实的保障。

专家介绍

李晓晖

麻醉科主任医师、麻醉科主任。毕业于镇江医学院医疗系。从事麻醉工作近30年。先后在上海第一医科大学附属中山医院麻醉科进修麻醉一年、在上海市胸科医院麻醉科进修麻醉一年。擅长全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻、各类神经阻滞的麻醉方法。对脑外科、胸外科、普外科、泌尿外科、妇产科等各科手术的麻醉有较强的应对能力。并能熟练开展心脏外科的手术麻醉，如先天性心脏病、瓣膜病变置换手术等的麻醉。近年来配合开展了无痛胃肠镜的检查和治疗工作。在省级以上刊物发表医学论文10余篇。