怎么办？10年前放弃治疗，小伙身高定格161厘米

捧着风的少女

关于长高

暑假以来，泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）来了不少治疗儿童长高的患者，让人意外的是，其中还有一位20岁的小伙，问诊过程也让人唏嘘不已。泰州四院小儿内分泌专家说，长高这件事七分靠遗传，三分靠后天，错过治疗的黄金期就是耽误孩子一辈子的事了。

小伙身高定格在161厘米

沈广娥是泰州四院小儿内分泌科主任，擅长儿童矮小症和性早熟的诊治，采访时她聊起前不久遇到的一位特殊患者。

那天她在门诊坐诊，叫下一个患者时，走进来一位小伙。起初沈广娥以为是年轻的爸爸带孩子来看病。“不是，我是自己来看病，来看身高的。”虽然心里暗暗吃了一惊，但沈广娥保持淡定，让对方叙述病情。小伙说，他想知道现在自己能不能再长高了。

沈广娥再仔细端详，心里明白了几分。小伙的身高为161厘米，以当前的社会环境，成年男性如此身高不算理想，“这样吧，我们来给你测个骨龄。” 随后沈广娥从他左手手腕部的X光片中，看到骨骼线已完全闭合，与周围的骨头融为一体。这个骨龄测试结果显示，小伙已失去自然长高的可能性。

听到结果，小伙立刻涌出了泪水，他哭着对沈广娥说，10岁时妈妈曾带他来医院看过身高，当时医生表示未来身高可能不会超过165厘米，建议进一步治疗。离开医院后，妈妈让他“不要听医生瞎说”，往后自然也没有再进行相关治疗。沈广娥听了惋惜不已。

虽然这个病例有些过于特殊，但沈广娥在门诊中的确接触过不少“晚了一步”的患者，“有家长带女儿来看病，一问才得知孩子2年前就来月经了，按照发育情况，孩子已错过治疗的重要阶段。”为此，每年沈广娥都会在相关平台进行视频直播，本月16日的主题就是“关于长高那些事”，不遗余力为家长进行儿童身高的科普。

在遗传的基础上尽可能长

“种瓜得瓜吗，种豆得豆”，不少家长仍存在这样的想法，即自己高孩子就矮不了，或者夫妻都不高的话孩子也不会是高个子。正因为遗传因素占孩子身高的70%，导致很多父母忽略孩子身高增长的后天因素，也错过了孩子身高管理的最佳时机。

孩子究竟能长多高？先来看有没有达到遗传身高。沈广娥说，遗传身高的计算有这样的公式，在父母及孩子都无其他疾病干扰的情况下：儿子成年身高（厘米）= （父亲身高+母亲身高）/2 + 6.5；女儿成年身高（厘米）=（父亲身高+母亲身高）/2 - 6.5。如果父亲身高180厘米，母亲身高160厘米，那么儿子的遗传身高为176.5厘米，女儿为163.5厘米。

遗传身高当然不是最终的身高结果，但如果孩子的身高数值低于所处该年龄的身高值，那么家长就要提高警惕了，有可能等发育结束后达不到遗传身高。“所以我们通常会跟家长说，做父母的应该要知道大多数孩子的正常身高范围，并时时精准对照。”沈广娥说，这期间家长可以在网上搜索“0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表”来做参考。另外，如果想知道自己孩子的身高是否偏矮，家长还可以与同龄的孩子进行比较，比如孩子是否一直站在队伍前端或座位始终稳定在第一排。

而想要让孩子长高，家长光重视还不够，必须实施具体的增高手段，有营养补充、运动锻炼和充足睡眠，目标是从小建立身高管理的习惯和计划，更多发挥后天条件实现优势成长。

3-10周岁是干预黄金期

有意思的是，这方面行动最积极的往往是身高不高的家长。

沈广娥接诊过这样一位患者，今年已经20岁了，身高达到162厘米。“如果以高挑为标准，这个身高当然算不上多高，但她的父母分别只有160厘米出头和140厘米。”这位患者10岁时来就诊，身高仅120厘米，成长过程中没有精神、疾病影响和营养不足的情况。沈广娥推算，如果不加以治疗，孩子未来的身高可能只有148厘米。在做好详细检查后，孩子接受了生长激素治疗，后来其身高开始有了明显的变化。

“我们在治疗过程中，也发现不少家长对生长激素存在偏见，其实不用一听激素就敏感起来。”沈广娥说，只有被诊断为生长激素分泌不足的患者，才会进行对应治疗，目前人工合成的生长激素是相对安全且有效的，生长激素全名是基因重组人生长激素，和体内分泌的生长激素等同,增高的同时并无明显副作用。建议父母明确自己对孩子身高的期望值，结合自身实际情况设立切实的期望，不要攀比，才不至于过度关注，盲目就医、治疗。

“婴幼儿期是儿童青少年生长的第一个关键期，影响因素主要和营养摄入有关。第二个关键期是青春期，但是要注意孩子是否出现早熟的情况，早熟会导致孩子的生长期缩短，青春期进程加速，骨骼提前闭合。”沈广娥说，孩子的生长发育不能靠等，其身高迅速提升的时间比家长想象得要早，如果干预过晚，便有可能错过孩子身高的快速生长期，3-10周岁是来就诊、人为干预的黄金时间段。

家长可根据以上表格中的数据，来判断孩子是不是满足医学上的矮小。

专家介绍

沈广娥

儿科副主任医师

毕业于南京医科大学，从事儿科工作31年，从事小儿内分泌10多年，积累了儿科常见病、多发病的诊治经验。2001年在南京儿童医院儿内科进修；2007年在上海复旦大学附属儿科医院小儿内分泌科进修，擅长儿童矮小症和性早熟的诊治，并于2008年在泰州市率先开展；2010年起与上海瑞金医院小儿内分泌科陈凤生教授共同在泰州市第四人民医院开设儿童矮小症和性早熟的专科门诊，明显提升了小儿内分泌疾病的诊治能力，每年受邀参加全国小儿内分泌、遗传性疾病的相关会议，紧跟小儿矮小症和性早熟的前沿和发展。近年来对上千例矮小、性早熟儿童进行了诊治，规范治疗数百例儿童，普及了矮小症和性早熟相关的科普知识，受到了泰州及周边患者和家属的好评。