医生手记 | 睡眠障碍知多少？

捧着风的少女

最近家里的表姐遇到一点烦心事，经常睡不好觉，都要到凌晨3、4点才能迷迷糊糊睡一会，白天还要上班，经常头疼，打不起精神，本来去医院看了医生，配了点辅助睡眠的药物，可是回来一听朋友说吃，安眠药可不能随便吃啊，那个副作用可大了，而且一旦吃上了，可就停不下来了，吓得表姐立马停了药，不敢再吃，赶紧又打电话到我这来咨询，问有没有什么好的办法。我耐心的听她讲完失眠的原因和症状，给了她几点建议，她抱着试试看的态度，用了两天睡眠药，精神症状明显改善，通过调节了一段时间，也没有形成药物依赖，目前睡眠状况已经渐渐改善了。

我们知道人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的，如果您的睡眠良好，也许对失眠不以为然；然而，一旦加入了失眠者的行列，您便会在夜深人静之时体会到那苦不堪言的滋味。而且在当下的现实生活中，有睡眠障碍的人不在少数，今天就跟大伙聊聊啥叫睡眠障碍的问题，它对我们的生活和生体有哪些影响，到底需不需要治疗。

首先，所谓的睡眠障碍通俗地讲就是失眠，是以睡眠量的异常以及睡眠中出现异常行为为主要临床表现。一般认为只要病人的主诉中有睡眠紊乱，睡眠障碍的诊断便可成立。

那为什么我们会有睡眠问题呢，它既可能与精神心理因素相关，也可以与疾病的病理过程有关，精神因素主要包括紧张、焦虑、恐惧、应激等等各种，包括生活中遇到的各种事情都有可能导致，当然也可能有深层次的社会根源问题，这里不去探讨。而疾病导致的睡眠障碍则相对比较集中，有明确的病理基础，比如常见的帕金森病失眠，它主要的原因是帕金森病患者的大脑中黑质细胞减少是主要的病理改变，其它与睡眠有关的神经细胞核团如蓝斑、桥脑的背盖核等均有减少，这些核团也会分泌的与睡眠有关的神经递质，由于这些递质的紊乱会造成睡眠问题，当然其它的原因还有如患者的年龄增加、帕金森相关的运动症状加重、情绪障碍以及服用帕金森病药物等均可能造成帕金森患者的睡眠问题等。

睡眠障碍有哪些常见的表现呢，一般分为以下几种：

1.睡眠启动和维持困难

患者有的表现为入睡困难，也常常有睡眠间断，夜间平均要醒4-6次，或者是尿频，或者翻身困难、肌肉疼痛、抽搐，或者是恶梦惊醒、梦境异常、焦虑等等。

2.睡眠行为障碍

主要有快速动眼时期的睡眠行为障碍，睡眠一般分为快动眼时期或慢动眼时期，正常睡眠时这两个时期交替出现。一般来说，做梦都是在快动眼时期，这个时候人的肌肉张力都是松驰的，所以做梦时人的手足一般不会随着梦境而有动作，但很多病态睡眠患者则不一样，快速动眼时期的肌肉张力不松驰，所以会随着梦境而手足乱动，喊叫，有时打人，打床，甚至会伤及床伴，这样的睡眠障碍医生称之为快速动眼时期的睡眠障碍，或者用英文简写为RBD。也有睡眠行为异常不一定发生在快速动眼时期，如不安腿，患者在入睡时常会觉得下肢不适，感觉异常如酸、胀、发热、蚊虫爬等，非得要移动下肢，或者起来走动才能缓解这种不适的感觉，严重影响睡眠。还有一些患者会因为肌肉张力不协调，出现睡眠呼吸暂停，又称为鼾症，患者会因为打鼾，造成睡眠周期的紊乱。

3. 白天过度睡眠

白天过度睡眠常常不被老百姓认识，其实它也是一种睡眠障碍，患者白天常常打盹，经常在与人聊天时或者看电视时睡着了。有些患者还会有睡眠发作，患者会有不可抗拒的睡眠冲动，在毫无知觉的情况下进入睡眠。

睡眠障碍的危害有哪些：

失眠的危害是显而易见的，从短期效应来看，睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的：大多数患者长期失眠，越想睡越睡不着，越急越睡不下，易引发焦虑症；同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如植物神经功能失调，易患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状；失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。

如何去应对睡眠障碍呢，给大家以下几点小小的建议：

1.首先要正确对待睡眠障碍，它是日常生活中非常常见的问题，每个人都可能遇到，以正确的心态去面对有利于问题的解决。

2.其次大家要养成良好的睡眠习惯，比如睡眠心态放松，睡前不要剧烈运动，不要看剧情惊险的电视剧，可以温水泡泡脚，喝一杯温牛奶等，（PS：看枯燥乏味的专业书也可能有效，哈哈）

3.对于短期内的睡眠障碍，对日常生活及工作未造成影响的，可以通过适当的调节生活方式等手段来调节，必要时辅助一些安神的药物，包括可以使用一些中成药或者中医调理等。

4.当出现影响工作生活的严重睡眠问题后，最好的办法是找专业的医生咨询或者就诊，接受正规治疗，因为长期的睡眠障碍，它可能是很多躯体疾病和精神疾病的表现之一。有科学研究发现心脑血管疾病、老年人痴呆、帕金森与睡眠障碍均有着明显的关系，所以睡眠障碍如果不能及时的治疗，可以导致躯体疾病和精神疾病的进一步加重，最终危害患者的健康。同时睡眠障碍如果不能及时得到治疗，可以导致焦虑、抑郁的发生，甚至可以出现器质性病变。

5.对于睡眠障碍的药物治疗，千万不要谈虎色变，抱着畏惧和恐惧的心理去看待药物治疗，是大部分睡眠障碍得不到规范治疗的主要原因，其实在专业的医师指导下规范的使用睡眠药物，是非常安全的，既能够帮助你解决掉睡眠问题，又能最大程度的避免药物的不良反应，还你一个优质的睡眠，最终让你的健康得到保证。

专家介绍

泰州四院

周仁华

神经内科主任、主任医师。毕业于南京医科大学。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员，江苏省研究型医院学会帕金森病专业委员会委员，医院卒中中心医疗总监。熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、肌无力等常见病和多发病的诊疗技术。擅长诊治神经内科的一些疑难病症及运用手法复位治疗眩晕症。发表省级及国家级杂志论文10多篇。获得泰州市科技进步奖及新技术引进奖。

泰州四院

侍永伟

神经内科主任助理、副主任医师。中国抗癫痫协会注册会员，江苏省抗癫痫协会药学与精准治疗专委会委员 江苏省抗癫痫协会脑电生理专委会委员。毕业于南京医科大学临床医学系，从事神经内科临床工作15年，曾至南京医科大学附属脑科医院进修一年，发表SCI论文2篇，统计源核心期刊论文2篇，对神经系统的常见的脑血管病、癫痫、痴呆等具有丰富的临床经验。

泰州四院

沈 骏

神经内科副主任医师，毕业于扬州大学医学院，江苏省第五期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，泰州市第五期“311高层次人才培养工程”第二层次培养对象。从事内科及神经内科专业10余年。先后在上海瑞金医院、省人民医院进修。熟悉掌握脑血管疾病、帕金森氏病、癫痫等神经内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长帕金森病规范化治疗。组织和参与成立了“泰州市帕金森之家”，是南京脑科医院帕金森病脑起搏器远程程控医师。并有多篇专业论文在国内核心期刊上发表，先后获得泰州市、海陵区科技进步奖，主持参与泰州市多项科技发展项目。

泰州四院

姜 宇

主任医师、医学硕士。毕业于南京铁道医学院临床医学专业。2008年获东南大学医学硕士学位。长期在泰州市第四人民医院从事神经内科医疗、教学和科研工作。先后在《J Neuropathol Exp Neurol》、《临床神经病学》等国内、外核心期刊上发表论文十余篇，其中SCI论著一篇。2016年4月赴南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科进修学习一年；2018年入选江苏省“333高层次人才”第三层次。熟练掌握神经内科常见疾病（中风、头晕、头痛、周围神经病、癫痫、神经肌肉疾病、颅内感染疾病等）的诊断和治疗，擅长缺血性脑卒中的静脉溶栓急救、帕金森病、BPPV手法复位及其它神经系统变性疾病等的诊治工作。

泰州四院

陈振林

精神科科主任，主任医师。毕业于南通医学院。江苏省医学会精神医学分会委员，江苏省医师协会精神科医师分会常务委员，江苏省心理卫生协会理事，江苏省医院管理协会精神病院分会委员，江苏省医学会精神病学分会康复学组委员，江苏省康复医学会精神康复委员会常委，南通大学兼职副教授，泰州职业技术学院兼职副教授，南京理工大学泰州科技学院客座教授。泰州市311工程培养对象。对精神科临床各类精神障碍，尤其是双相障碍、抑郁症、精神分裂症、老年期精神障碍有着丰富的经验。

泰州四院

陆 燕

副主任医师，毕业于南京医科大学临床医学系精神病与精神卫生专业，一直从事精神科临床工作，在核心期刊发表论文多篇，目前为南通大学教学实践基地兼职副教授，泰州职业技术学院医学技术学院兼职副教授，海陵区第四期“213优秀人才培养工程”第二层次培养对象，泰州市严重精神障碍管理治疗项目办技术专家。对精神疾病的治疗有丰富的经验，擅长精神分裂症、双相情感障碍等严重精神障碍的治疗和康复指导，对于抑郁症、焦虑症、失眠症等精神心理障碍善于药物和心理治疗相结合。