学党史 办实事 | 四院专家寄语青壮年：要远离“三高”

梦想

前不久，一则“26岁女子经常夜班致两次脑出血”的消息引发网友广泛关注。脑出血是中风的一种，泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）综合防治卒中中心提醒50岁以下青壮年人群，如果你是高血压或糖尿病患者，就必须管理好自己的血压、血糖和血脂，否则中风就离你不远了。

血压快“爆表”，男子竟拒绝治疗

刚开始采访，神经内科主任周仁华就举了一个“负面例子”。患者今年31岁，因为下肢无力，来泰州四院神经内科做进一步检查。

“查血糖时，我们就发现他的数值略超标，一查血压，高压达到280毫米汞柱，几乎‘爆表’。”周仁华说，正常高压不能超过120毫米汞柱。同时，还查出男子肾功能已有损伤，肾脏血管已经出现病变，这和心脏血管、脑血管病变一样，同属于血管病变。虽然患者一直说自己没有感到明显不适，但周仁华已从他水桶般的身材，看到了中风的影子。

“主要他的血压太高了。”无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素，病人长期高血压不控制或控制不良会逐渐形成动脉硬化，如脑动脉硬化到一定程度时，就会造成脑梗死或脑出血。此外，他高油高盐饮食和缺乏运动的习惯也是中风危险因素。

但让人意外的是，这位患者并没有听取治疗意见，反而认为“高血压、高血糖都是医院检查出来的病”。也拒绝接受“低脂、低盐饮食，坚持运动，减重”的非药物治疗建议，为此周仁华很是担心，这类患者不在少数，明明离中风不远了，还是不重视自身健康。最近他们收治了不少年轻的中风患者，其共同特点就是存在不同程度的血压血糖控制不良、管不住嘴、缺少运动。

年轻人预防，避开三大危险因素

《中国脑卒中防治报告2020》中提到，当前我国脑卒中的发病呈现年轻化趋势，脑卒中患者平均发病年龄在65岁左右，低于发达国家（75岁左右）。数据显示，中国脑卒中人群发病年龄70岁以下患者比例在2005-2019年间持续增加，由60.39%增长至62.15%。2012-2016年国家“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示，40岁及以上脑卒中患者首次发病的平均年龄为60.9-63.4岁，首次发病年龄构成中40-64岁年龄段占比超过66.6%。

最近这段时间，泰州四院神经内科接连收治了数名40多岁患者，他们在壮年时就面临致残、致死的风险。好在年轻患者代偿能力和心肺功能良好，基础疾病少，有利于后期康复。

“26岁女子经常夜班致两次脑出血”这样的病例，尽管可能与先天性发育不良相关，但类似病例其实是提醒大家，年轻人也要劳逸结合，避免过度熬夜。”周仁华强调，青壮年卒中病因与老年患者基本相似，所不同的是，年轻人非常容易忽略自己的基础疾病，认为自己年轻能扛，不注意高血压、糖尿病、高血脂的控制，不注重改变吸烟、喝酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯，不重视规律运动。这种不良状态持续不改变，如果再有早发性脑血管病家族史，那就很容易中风。所以年轻人如果有“三高”，同样需要及时在专科医师指导下，控制好血压、血糖和血脂。保持良好饮食和运动习惯，对自己也是对家庭负责。

预防中风吃阿司匹林？须警惕副作用

临床中医生发现，有人对中风危险因素很“麻木”，也有人超前准备，比如服用阿司匹林来预防中风。阿司匹林的传统功效分为两大类，一类是止疼消炎，另一类是抗凝血，常用于治疗感冒、头疼等疾病。最初它作为解热镇痛抗炎药被制作出来，但又发现它在小剂量下有抑制血小板和抗血栓作用，这种“多才多艺”被广泛地用作已发生心血管事件患者的预防措施。

周仁华说，阿司匹林预防中风已有超过20年历史，的确有效，但有以下注意事项：首先对已中风的患者，阿司匹林或类似于抗栓药（如氯吡格雷等）可以预防中风再发（二级预防），降低再次中风的风险。其次对于未中风的人群，预防中风发生（一级预防）仍要注重“三高”的控制、保持良好生活习惯和饮食习惯。有的患者不愿控制血糖血压、不愿控制饮食、不愿戒烟等，就想通过服用阿司匹林来预防中风，这是误区，甚至很危险。

此外，并不是人人都适合服用阿司匹林来预防中风，在决定吃药前，要先咨询医生，因为阿司匹林本身副作用也不小。可引起消化不良、肠胃溃疡，甚至出血。另外在中风一级预防中，对那些合并多重危险因素，且这些多重危险因素得到控制的人群，他们的血管病变仍然较重或正逐渐加重，可以在医师指导下服用阿司匹林，70岁以上人群不主张使用。

专家介绍

泰州四院

周仁华

神经内科主任、主任医师。毕业于南京医科大学。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员，江苏省研究型医院学会帕金森病专业委员会委员，医院卒中中心医疗总监。熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、肌无力等常见病和多发病的诊疗技术。擅长诊治神经内科的一些疑难病症及运用手法复位治疗眩晕症。发表省级及国家级杂志论文10多篇。获得泰州市科技进步奖及新技术引进奖。

泰州四院

侍永伟

神经内科主任助理、副主任医师。中国抗癫痫协会注册会员，江苏省抗癫痫协会药学与精准治疗专委会委员 江苏省抗癫痫协会脑电生理专委会委员。毕业于南京医科大学临床医学系，从事神经内科临床工作15年，曾至南京医科大学附属脑科医院进修一年，发表SCI论文2篇，统计源核心期刊论文2篇，对神经系统的常见的脑血管病、癫痫、痴呆等具有丰富的临床经验。

泰州四院

沈 骏

神经内科副主任医师，毕业于扬州大学医学院，江苏省第五期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，泰州市第五期“311高层次人才培养工程”第二层次培养对象。从事内科及神经内科专业10余年。先后在上海瑞金医院、省人民医院进修。熟悉掌握脑血管疾病、帕金森氏病、癫痫等神经内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长帕金森病规范化治疗。组织和参与成立了“泰州市帕金森之家”，是南京脑科医院帕金森病脑起搏器远程程控医师。并有多篇专业论文在国内核心期刊上发表，先后获得泰州市、海陵区科技进步奖，主持参与泰州市多项科技发展项目。

泰州四院

姜 宇

主任医师、医学硕士。毕业于南京铁道医学院临床医学专业。2008年获东南大学医学硕士学位。长期在泰州市第四人民医院从事神经内科医疗、教学和科研工作。先后在《J Neuropathol Exp Neurol》、《临床神经病学》等国内、外核心期刊上发表论文十余篇，其中SCI论著一篇。2016年4月赴南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科进修学习一年；2018年入选江苏省“333高层次人才”第三层次。熟练掌握神经内科常见疾病（中风、头晕、头痛、周围神经病、癫痫、神经肌肉疾病、颅内感染疾病等）的诊断和治疗，擅长缺血性脑卒中的静脉溶栓急救、帕金森病、BPPV手法复位及其它神经系统变性疾病等的诊治工作。