健康科普 | 使用胰岛素一定是病情重吗？你对胰岛素了解有多少？

半夏微

胰岛素

知多少？

在临床诊疗工作中，一些糖尿病病人需要皮下注射胰岛素以控制血糖，保护自身胰岛功能，减少或延缓糖尿病慢性并发症发生，从而延长寿命，提高生活质量。但在与患者沟通交流过程中，很多患者有抵触情绪，认为用了胰岛素，就意味着自己病情很重，再也停不了，以后的生活就会有诸多的麻烦等等。今天我们就来聊聊胰岛素这个话题。

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糖尿病有几种类型？

目前糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

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哪些病人需要使用胰岛素？

对胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病来说，一旦确诊，就必须使用胰岛素，以维持生命。对于2型糖尿病患者来说，如果注意饮食控制，适当运动，口服了一种降血糖药，糖化血红蛋白仍≥7%，应尽早使用胰岛素，以更好达标。新发病的2型糖尿病患者，如有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒者或者存在特殊情况如妊娠、围手术期、感染、无明显诱因的体重显著下降者都需要使用胰岛素。

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胰岛素有成瘾性吗？

胰岛素并不是药物，是人体自身分泌的一种生理激素。对胰岛素分泌不足的2型糖尿病患者而言，注射胰岛素可以改善患者自身的胰岛功能，对改善预后大有益处。特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病，在我国只有使用胰岛素降血糖治疗。所以胰岛素在糖尿病治疗中发挥非常重要的作用。需不需要使用胰岛素治疗、使用后能否撤掉，关键取决于病情。注射胰岛素制剂没有成瘾性。

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胰岛素治疗是不是宣布病情已到了晚期？

并非已到疾病晚期，而是病情需要。早期使用胰岛素具有诸多益处：无肝肾副作用，保护胰岛β细胞，帮助减少口服药用量。胰岛素并不“可怕”，它只是一种能够降低血糖的有力"武器"。利用好这把"武器"，让它成为降糖路上的好帮手。

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胰岛素治疗会不会扰乱生活，降低生活质量？

速效胰岛素类似物餐时注射即可，无需等待30分钟再进餐，且低血糖风险更低。另外一些基础胰岛素如甘精胰岛素、德谷胰岛素可以在睡前皮下注射，年纪大的患者可以让子女协助完成注射，非常方便，也很好地保护个人隐私。

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胰岛素注射的针头需要经常更换吗？

针头应一次性使用，重复使用会造成针尖变形，注射时疼痛，注射剂量不准确，甚至部分折断在体内。

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胰岛素注射的部位有哪些呢？

选择皮下脂肪丰富，没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感。腹部：距离脐中心5cm外、10cm内上下左右范围内均可注射。上臂外侧：手臂三角肌下外侧，需要捏皮及家人协助注射。腹部及上臂外侧适合餐时胰岛素注射。大腿前侧及外侧：避开大腿内侧。臀部：从髋骨上缘往下至少10cm处。大腿及臀部适合基础胰岛素注射。任何部位注射时，每次注射点都应间隔至少1cm,以避免重复的组织损伤。

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胰岛素如何存放呢？

没有拆封的胰岛素需放在冰箱冷藏里，温度设定在3-8℃左右。已经使用的胰岛素放在常温之下，只要温度在0-30℃之间就可以。如果需要出差、旅游等，放在注射笔里的胰岛素可随身携带。

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打胰岛素贵吗？

胰岛素并不比口服药贵，有时甚至比吃药还便宜。胰岛素已经纳入医保目录，个人仅需负担一部分费用。

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使用胰岛素会有副作用吗？

使用胰岛素可能会出现低血糖、体重增加、过敏、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生等副反应，这些副反应只要采取适当的措施完全可以避免的。

专家介绍

泰州四院

刘春梅

主任医师，泰州市“311工程人才”培养对象，泰州市第四人民医院内分泌科主任助理。江苏省医学会糖尿病专业组肥胖与营养专业组委员。1998年毕业于南通医学院临床医学系，一直从事内科及内分泌科临床工作。曾在江苏省人民医院及上海第十人民医院进修学习，具有丰富的临床经验，擅长内分泌科疾病的诊治，包括糖尿病、甲状腺疾病、高血压、痛风、高脂血症等代谢性疾病。曾获“海陵区岗位能手”、“优秀医师”、“优秀带教老师”等光荣称号。