为民办实事 | 泰州四院开设骨质疏松门诊

半夏微

骨质疏松已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的健康第二大杀手。骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易于发生骨折的代谢性疾病。自2021年11月16日开始，泰州市第四人民医院骨质疏松门诊将正式开诊，以后每周的星期二、星期四全天，骨质疏松门诊固定开诊，为广大市民提供更专业、更系统的服务和充分的健康指导。

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地点：

门诊二楼外科门诊骨科3诊室

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预约电话：

0523-80185226

专家介绍

泰州四院

杨金勇

骨科主任医师，骨科主任。毕业于扬州大学医学院。曾在南京东南大学附属中大医院骨科研修学习。擅长治疗四肢骨折、腰椎间盘突出症、人工关节置换、脊柱骨折内固定、椎体成形术等疾病。发表省级及核心期刊论文数篇。

泰州四院

汪东

骨科主任医师，骨科副主任。毕业于石河子大学医学院。长期从事骨科专业工作，曾获省级科技进步三等奖一项及市级科技进步三等奖二项。擅长脊柱及关节疾病的诊断及手术治疗，对骨科疑难杂症的诊治有丰富的经验。

泰州四院

仲爱国

骨科主任医师，骨科副主任，毕业于南京医科大学。擅长膝关节、肩关节疾病关节镜下微创手术治疗，熟练掌握膝、髋关节置换术，脊柱骨折钉棒内固定及微创椎体成形术，各种四肢骨折的手术治疗。先后在解放军101医院、上海第十人民医院骨科进修。2015年在西藏拉萨市曲水县人民医院骨科工作一年。发表省级、国家级论文数篇。

泰州四院

卢进

骨科主任医师。毕业于扬州大学医学院，南京医科大学兼职副教授。擅长脊柱外科及关节外科，曾获市级科技进步奖及南京医科大学科技成果奖。

骨质疏松伴椎体压缩骨折知识问答

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什么是骨质疏松？

骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。

2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

02

骨质疏松的分型?

骨质疏松症分为原发性和继发性2大类。

原发性骨质疏松症又分为3类

绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在妇女绝经后5—10年内；

老年骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；

特发性骨质疏松（包括青少年型）。主要发生在青少年，病因尚不明。

继发性骨质疏松症

由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松；

骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，多见于绝经后妇女和老年男性。

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骨质疏松累及椎体有哪些表现?

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。

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什么年龄易患骨质疏松及椎体骨折?

中老年患者，以绝经后女性为主。

50岁以上，每年发生骨折15%

70岁以上 ，每年发生骨折20%

女性每年增长2倍于男性。

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骨质疏松为什么易引起椎体骨折?

随机体衰老和骨质的疏松,椎体骨小梁强度 及椎体结构负载能力都下降。

周围肌肉韧带退化对椎体负重产生不利影响。

当椎体不能承受内部应力时发生骨折,多发于脊柱胸腰段。

随着社会人口老龄化加速，骨质疏松椎体骨折的发病率逐年增高,应引起高度重视。

骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。

目前，我国60岁以上老龄人口估计有1. 73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。

60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。

骨密度降低会明显增加椎骨骨折的危险。（妇女60岁时，椎体松质骨的骨密度大约下降50%，80岁以后会下降70%。国内统计数字表明：50岁以上妇女脊柱骨折的总患病率约15%，80岁以上妇女骨折患病率比50-60岁妇女提高近6倍）

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骨质疏松伴椎体骨折临床表现?

一般发生在50岁以上的老年人，以绝经后妇女居多，男女比例1：6~8。

• 好发部位在胸腰段脊柱

• 常自行发生或由微小的损伤引起，不能说明明确的受伤机制（如咳嗽、伸腰、行走时摔倒、扭伤、下蹲拾物、急刹车的震动等）

• 主要症状：胸、腰背部疼痛，程度以轻度慢性胸、腰痛常见。

• 症状多样化：

沉重感或疲倦感；

起床、起立或坐下时痛；

睡眠翻身和安静时痛；

有的病人表现为季肋区疼痛，被误诊为肋间神经痛。

07

骨质疏松伴椎体骨折伴随症状?

急跌倒后可痛疼程度加重

• 近期骨折部位棘突有压痛和叩击痛

• 身高降低和脊柱后凸

• 少数患者可出现腹胀及消化道症状

• 卧床休息并使用止痛药后疼痛缓解

• 愈合时间较长

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骨质疏松伴椎体骨折需要做哪些检查?

实验室检查：可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)，尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr)，尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。

物理学检查：骨密度测定：可以进一步了解骨质疏松程度。

（1）X线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，同时可表现出骨质疏松的状况。

（2）CT：能准确显示骨折的粉碎程度及椎管内的压迫情况。

（3）MRI：对发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜及陈旧性骨折具有重要意义，及椎体骨折对椎管的压迫有明确的诊断价值。