为民办实事 | 降温来袭，谨防卒中发生……

沐小悠

最近寒潮席卷全国各地，气温骤降，多地迎来降雪天气，我市也进入寒冬季节，脑卒中患者骤然增多。

病例

昨天晚间，王先生在沙发上看电视时，突然出现讲话口齿含糊不清，像大舌头一样，他左手左脚不听使唤了，动作迟钝，连手机都拿不住，走路也一拐一拐，感觉拖不动腿，整个左半边身体非常麻。家人赶来一看，嘴巴都歪了么，赶紧把王先生送到我院急诊内科。

急诊绿色通道第一时间给王先生安排了头颅CT、验血等检查，卒中团队立即赶到急诊，判断其得了脑梗死，俗称“中风”，排除禁忌症后立即进行静脉溶栓治疗，这是目前脑梗死急性期治疗最有效的药物。从王先生到达医院急诊室大门，到做CT，抽血化验等待结果，最后用上溶栓药物，整个过程仅用了20分钟。溶栓同时，患者查头颈部CTA提示大脑中动脉闭塞，与家属沟通后，立即给予取栓治疗，术后入住卒中单元病房进一步治疗，同时完善检查明确脑梗死的原因。第二天，王先生左手左脚的力气已经逐渐恢复，嘴巴不歪了，口齿也变利索了。

为什么秋冬季是卒中高发季节？

天气突变是中风最常见诱因，这是因为：

1. 秋冬季节的气温较低，低气温可使体表的血管弹性降低，外周的阻力增加，使血压增加，增加血管破裂出血的可能性。

2. 寒冷的刺激还会使人体的交感神经兴奋，肾上腺皮质激素增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，导致血压升高。

3. 温度降低还会使血液中的纤维蛋白原含量增加，使血液的浓度增加，促进血液栓子的形成。

4. 秋冬季节同样易出现流感等呼吸道炎症，炎症通过一系列的生化反应，会促进动脉粥样硬化甚至促使斑块破裂，大量的炎性介质也会破坏血液系统，使凝血系统失衡，易导致血栓形成。

其他诱因有情绪波动过大、熬夜与过度劳累、饮食不当、吸烟和饮酒等等。

时间就是大脑，时间就是生命。

发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。但是如果卒中症状能够被早期识别，在发病黄金时间救治，受损的神经元是可以恢复的。脑梗死4.5小时之内使用溶栓治疗，24小时内大血管闭塞则可使用取栓（最佳8个小时内）。及时送达有救治卒中患者能力的卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

脑梗死静脉溶栓治疗，就是通过静脉输注药物来溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。静脉溶栓药物是治疗急性缺血性卒中目前最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。一旦延误超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。所以一定要快速转运到有卒中救治能力的卒中中心医院，接受规范化全流程的治疗。

部分急性脑梗死患者是由于脑内大血管闭塞引起，通常静脉溶栓效果不佳。采用取栓支架进行取栓治疗，能够提高血管再通率，降低致死率及致残率，已经成为急性脑梗死合并大血管闭塞患者的最佳治疗方案。

患者发生急性缺血性卒中能有好的恢复，一般得益于家人及时送医和医院快速救治。我院为患者开通“卒中绿色通道”，该病人从被送到急诊科开始，10分钟内完善头部CT排除脑出血，20分钟内完善实验室检查，30分钟内给予溶栓治疗，60分钟内完成动脉穿刺及脑血管造影，在黄金时间窗内得到支架取栓治疗，所以术后患者症状明显好转，功能基本恢复正常。

泰州市第四人民医院整合神经内科、介入科、神经外科、急救科、影像科、检验科的力量, 建立绿色通道, 实现多学科协作的无缝对接, 缩短DNT。

卒中救治小组成员务必体现争分夺秒、务必体现从优从快！时间就是脑！

秋冬季如何预防脑卒中发生？

1.我们需要防寒保暖，冬天外出时注意多穿衣服，屋内外温差不宜过大，因此屋内温度也不宜过高，16°C~20°C为宜。

2.需要坚持慢性疾病的治疗和日常护理。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要定时、定量服用降压、降糖药物。使用降脂药物来控制高血脂，不但可以有效防止脂肪堆积、斑块增大，还能够稳定斑块，防止血栓的形成。

3.对于已经发作过卒中的患者，应遵医嘱服用抗血小板药物，预防血栓再次形成。

4.在饮食方面，保证膳食种类多样化。可多吃谷类、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品；常饮温开水、淡茶水；远离浓肉汤、咸菜、油炸食物。

5.坚持锻炼身体，控制体重并增强机体免疫力。运动量不宜过大过重，不宜在冬天日出前及日出后短时间等环境温度过低时进行户外体育锻炼。

6.有下列危险因素患者尤其要重视。

泰州四院脑卒中中心介绍

泰州市第四人民医院脑卒中中心于2016年3月成立，中心以神经内科、急诊科、介入血管科、神经外科为主体，影像科、检验科、重症医学科、康复科等多科协作，多科联合，发挥综合医院多专业优势特长，为脑卒中患者提供规范化的诊治。能够常规开展急性缺血性脑卒中的急诊静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓及支架植入，颅内外血管狭窄支架植入，颅内动脉瘤的栓塞治疗及外科相关手术等。

按国家卫健委脑防委“百万减残工程要求”本着“卒中救治争分夺秒，时间就是大脑”的理念，卒中中心成立后不断完善脑卒中救治的绿色通道，流程设计更为合理。由中心各科室骨干组成的卒中急救小组24小时随时参与急性脑卒中的诊治。实现对卒中患者的快速诊断、快速治疗。卒中中心成立后明显地减少了我院收治的卒中患者的致残率、死亡率。2020年获得江苏省卫健委脑防委“防治卒中中心”的授牌，由于工作出色2021年获得国家卫健委脑防委“综合防治卒中中心”的授牌。泰州第四人民医院卒中中心必将不断进取，以更加高效、规范、科学的技术手段诊治脑卒中病人，造福泰州主城区及周边广大地区患者。

专家介绍

泰州四院

周仁华

神经内科主任、主任医师。毕业于南京医科大学。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员，江苏省研究型医院学会帕金森病专业委员会委员，医院卒中中心医疗总监。熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、肌无力等常见病和多发病的诊疗技术。擅长诊治神经内科的一些疑难病症及运用手法复位治疗眩晕症。发表省级及国家级杂志论文10多篇。获得泰州市科技进步奖及新技术引进奖。

泰州四院

刘海日

主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员，江苏省医师协会介入医师分会委员，江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。

泰州四院

沈 骏

神经内科副主任医师，毕业于扬州大学医学院，江苏省第五期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，泰州市第五期“311高层次人才培养工程”第二层次培养对象。从事内科及神经内科专业10余年。先后在上海瑞金医院、省人民医院进修。熟悉掌握脑血管疾病、帕金森氏病、癫痫等神经内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长帕金森病规范化治疗。组织和参与成立了“泰州市帕金森之家”，是南京脑科医院帕金森病脑起搏器远程程控医师。并有多篇专业论文在国内核心期刊上发表，先后获得泰州市、海陵区科技进步奖，主持参与泰州市多项科技发展项目。

泰州四院

侍永伟

神经内科主任助理、副主任医师。中国抗癫痫协会注册会员，江苏省抗癫痫协会药学与精准治疗专委会委员 江苏省抗癫痫协会脑电生理专委会委员。毕业于南京医科大学临床医学系，从事神经内科临床工作15年，曾至南京医科大学附属脑科医院进修一年，发表SCI论文2篇，统计源核心期刊论文2篇，对神经系统的常见的脑血管病、癫痫、痴呆等具有丰富的临床经验。

泰州四院

姜 宇

主任医师、医学硕士。毕业于南京铁道医学院临床医学专业。2008年获东南大学医学硕士学位。长期在泰州市第四人民医院从事神经内科医疗、教学和科研工作。先后在《J Neuropathol Exp Neurol》、《临床神经病学》等国内、外核心期刊上发表论文十余篇，其中SCI论著一篇。2016年4月赴南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科进修学习一年；2018年入选江苏省“333高层次人才”第三层次。熟练掌握神经内科常见疾病（中风、头晕、头痛、周围神经病、癫痫、神经肌肉疾病、颅内感染疾病等）的诊断和治疗，擅长缺血性脑卒中的静脉溶栓急救、帕金森病、BPPV手法复位及其它神经系统变性疾病等的诊治工作。