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泰州市第四人民医院以党建为引领，大力推进“学党史、办实事”，不忘初心服务群众，涌现出一批救死扶伤、勇于担当的医务人员。日前，四院手足外科专家团队与时间赛跑、迅速手术，抢救了一位被铲车碾压的患者生命，并成功保住她的右手臂。
飞来横祸，铲车从她身上碾过
孙女士来自东台时堰镇，目前正在泰州四院普通病区治疗中，她的右侧身体被纱布包裹着，不过意识清醒。对她来说，2021年12月29日上午的一幕宛如噩梦——正在工作的她，不慎被铲车撞倒，铲车径直从她的右侧身体碾压而过......
意外发生后，工友们立即拨打120急救电话。见孙女士伤势严重，急救车将她送至距离现场最近且拥有救治能力的泰州四院，此时已经10点08分，距离她手上的时间过去了将近1小时。接到孙女士后，该院急诊科迅速为其包扎伤口，并做升压补液处理。这时候，手足外科的对接治疗工作也在同步准备着，明确伤情后，他们告知患者家属，手术迫在眉睫，暂不说能不能保住上臂，因失血过多患者随时有生命危险。
“患者的右侧大腿骨干骨折，小腿有碾压伤，致命伤则是右侧上臂自肘关节处碾压撕脱离断，肌肉因被碾压，部分甚至变得像肉糜一样，因失血过多人已呈休克状态，随时有生命危险。”手足外科主任刘启生说。到达抢救大厅，因伤势过重和大量失血，孙女士就已经休克。由于孙女士是被运载泥土的铲车碾压，血肉模糊的伤口处，还夹带着不少泥沙，面临严重感染的风险。就在大家准备紧急手术之际，患者家属突然改变主意，“我们想把她送到无锡治疗。”
尽管马上就可以做手术，但是家属一脸焦虑，为了安抚其情绪，医院还是帮助他们联系了120车辆。可120急诊医生了解情况后，做出与四院手足外科一致的判断：当下孙女士已经等不及转院治疗了。
失血过多的孙女士需要紧急输血，然而急救车没有输血功能，且她伤势严重，一旦病情恶化，在车上来不及治疗处理。“我们手足外科处理过不少类似病例，对手术也有一定的把握，现在请相信我们，时间真的不等人。”在耐心解释下，家属最终放弃了去无锡治疗的念头，同意在泰州四院立即做手术。
血管移植保肢，恢复部分功能
上午11点20分，孙女士被推入手术室，由刘启生为其主刀进行右上肢清创保肢、右下肢清创手术。这场手术有两个目的：一要保命，二要保肢。
“患者上肢的血管、神经在碾压后大量受损、缺失，我们要尽可能地进行血管吻合、神经吻合，帮助她恢复部分基础功能。”刘启生介绍，手术中有一个重要环节，就是用下肢的大隐静脉来做移植修复大段缺损的肱动脉和伴行静脉，重建上肢血供，另外修复断裂肌腱神经，要求精细操作，尤为耗时间、费精力。
历经5个小时，输血近3000毫升，这场手术终于宣告结束。孙女士随后被送入ICU，继续观察输血抗感染对症生命支持治疗。此时，刘启生悬着的心还没放下，生命垂危的第一关已经过去，第二关感染风险已来到面前，即便孙女士当夜已经恢复意识，但危险的迷雾还没散去。
好在因为手术和急救处理及时、到位，孙女士的生命指征逐渐恢复正常，也就是顺利度过了术后最艰难的时刻，转入普通病房继续治疗。目前，手足外科医护团队正在为她手臂功能的恢复努力着。“我们希望她的上臂能够保留抓捏功能，比如能用右手捏住筷子，提起裤子，生活能够自理。她才47岁，正值壮年，以后的人生还很长。如果上臂彻底失去功能，损失劳动力不说，对日后的生活质量也有很大影响。”刘启生说。
“目前我院已升级为三级综合医院，手足外科经多年发展，更有着丰富的重度创伤治疗经验，医院也有相关救治流程。当患者遭遇严重创伤时，最好就近治疗，远距离转院反而风险较大。”刘启生介绍，泰州四院手足外科曾成功处理过比孙女士更严重的碾压伤患者。面对创伤如此严重的患者，他们首先想到的是，如何拿出有效可行的诊疗方案，通过功能重建，最大限度地保留肢体功能。提醒市民一旦遭遇意外出现撕脱伤，创面很大，处理过程复杂，现场包扎止血后应紧急送医院救治。
专家介绍
泰州四院刘启生
手足外科主任，副主任医师。多年从事骨科手足外科临床工作，熟练掌握骨科常见病多发病的诊治，擅长于肌腱血管神经损伤修复、断指（肢、趾）再植、拇手指缺损再造、手足四肢严重创伤修复及骨折内固定手术。对周围神经损伤修复、手足部畸形矫正、手足部疤痕挛缩整形、手功能重建、四肢软组织缺损的皮瓣修复及褥疮的皮瓣修复及腕、踝、肘肩关节损伤的微创修复有较丰富的经验。
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