健康科普 |糖尿病的饮食误区，你中招了吗？

捧着风的少女

糖尿病

近20年来，随着经济水平的提高，糖尿病的发病率呈迅猛增长，据最新的流行病学调查显示，我国的糖尿病发病率已达11.8%。糖尿病是一种慢性进展性疾病，如果血糖控制不佳，易出现各种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量，增加个人及家庭的经济负担，所以糖尿病管理非常重要。糖尿病治疗包括五个方面：糖尿病饮食、适当运动、规则用药、定期血糖监测、糖尿病教育。其中饮食治疗是糖尿病管理的基础，没有良好的饮食控制，再好的药物也是枉然。然而，在饮食治疗的具体实施过程中，由于受某些错误观念的误导，患者经常陷入这样或那样的误区，结果非但没能使血糖得到平稳控制，反而对生活质量造成不良影响。今天，我们就糖尿病饮食常见的误区来进行剖析，希望能对广大糖友有所帮助。

误区1：饮食疗法=饥饿疗法

错误剖析：饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性不言而喻。然而，饮食控制（忍饥挨饿。如果病人进食量太少，每天主食低于150g），很容易出现低血糖、进而引起血糖反跳性升高，导致血糖大幅波动甚至失控。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过度分解，导致饥饿性酮症、身体消瘦、营养不良及免疫力下降。

因此，合理的饮食治疗应该是在保持膳食平衡的基础上，因人而异、适当地限制饮食的总热量，即根据病人年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况，在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下，适当地控制进食量，而不是一味地忍饥挨饿。吃七成饱是最健康的。具体要根据患者的性别、年龄和身高，用简易公式算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105，再根据理想体重计算每天所需要总热量。对于中等体力劳动、体重正常的人，每公斤体重每天能消耗25-30千卡的热量。在饮食结构方面，能量50－55％应来源于主食，20－30％来源于蛋白质，10－20％来源于脂肪。一般情况下，糖尿病人每顿主食不超过100g，不低于50g；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两主食、少量水果或200ml左右牛奶）作为加餐用 。

误区2：得了糖尿病，只能吃粗粮青菜

错误剖析：糖尿病饮食治疗一方面要控制热量摄人，另一方面还要注意保持膳食平衡。我们每天都需要从食物当中按照一定比例摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和水等各种营养素，以满足人体的正常生理需要。但没有哪一种食物含有人体所需的各种营养素，这就需要饮食多样化而不能偏食。主食提倡粗细搭配，70%精加工食物，30%粗粮。日常膳食中适当搭配富含膳食纤维的食物，如各种带叶蔬菜、豆芽、海带、菌藻类、杂豆类等(燕麦片尤其推荐糖尿病患者选用)。维生素和矿物质，尤其部分微量元素，也是糖尿病健康饮食必不可少的营养素。有很多老年糖尿病患者一日三餐只吃粗粮，一方面会增加胃的负担，另外营养摄入也不均衡，非常不可取。少喝或者不喝甜饮料以及稀饭或汤水类食物，因为服用这些食物会导致血糖快速升高，造成血糖波动太大。 如果糖尿病患者并发肾脏病变，出现蛋白尿、水肿等症状时，饮食上应限制蛋白质的摄取，并且要注意食用优质动物性蛋白为主，如肉类、蛋、奶类。

误区3：主食少吃，副食不限

错误剖析：糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入，而热量不光来自主食，同样也来自副食，因此，饮食治疗既要控制主食，也要控制副食。

主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种!等等）所含的热量同样不可忽视。1g碳水化合物可产生4kcal热量，1g蛋白质也可产生4kcal热量，而1g脂肪可产生9kcl热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过“糖异生作用”转变成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同样也会升高血糖。不仅如些，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂升高，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。另外市场上有一些无糖食品，如“无糖”饼干、方便面等，如果进食这些食品，也要算在主食内，不能因为“无糖”就多吃、乱吃。

有些糖尿病友经常花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，!属于高脂肪、高热量食物，100g!（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的热量相当于200g主食，30粒花生米(约12g）所含的热量相当于一汤匙植物油(10g)或者25g面粉或大米。因此，!类的零食不能随便吃。在血糖控制良好情况下，在两餐之间每日可进食15g左右!。

误区4：为求限食，不吃早餐

错误剖析：这种做法其实是错误的。因为它违背了糖尿病饮食治疗中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐”。如果不吃早餐，很容易引起午餐前低血糖，这样病人午餐的进食量势必增加，致使餐后血糖明显升高，造成一天当中血糖大起大落，不利于病人血糖的平稳控制。所以，糖尿病人进餐一定要定时、定量，必要时，还需在三餐之外加餐。但要注意：加餐并非增加全天的总热量，只是从全天的总热量中分出一部分（例如，可把正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用），用于两餐之间（上午9时、下午3时）或是晚上临睡前的加餐，睡前的加餐可以选用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，有利于防止夜间低血糖。

误区5：多吃点没关系，加大药量便可

错误剖析：不少糖尿病友认为，多吃点不要紧，增加点降糖药（或胰岛素）就能抵消，这种观点是不对的。多食势必会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭 ；加大药量，药效未必相应增加多少，反而会增加药物毒副作用，因此，多吃饭多吃药的做法不可取。

误区6：水果含糖量高，绝对不能吃

错误剖析：水果是膳食纤维、矿物质和抗氧化剂（维生素、多酚）的良好来源，这些成分会调节肠道微生物的组成和代谢活性，从而降低患糖尿病的风险，以及减少糖尿病并发症的产生。水果中的糖分以果糖为主，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，因此，糖尿病人在血糖控制良好（空腹血糖控制在7mmo/L左右，餐后2小时血糖不超过10mmol/L）的前提下，允许少量吃些水果 。

各种水果的含糖量都不一样，例如，草莓、柚子、樱桃、西瓜含糖量较低（约为4%~7%)，而冬枣、山楂、柿子、荔枝、桂圆、甘蔗含糖量较高（约为20%）。建议糖尿病人尽量选择那些含糖量较低的水果；把水果作为加餐，放在两餐之间或睡前吃；将水果所含的热量计入全天总热量之内，并从主食中扣除这部分热量，譬如200g（大概是自己拳头大小）桔子或苹果 就要少吃25g主食。但如果血糖控制不理想（空腹血糖控制大于7mmol/L左右）或血糖波动较大， 暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。

总之，糖尿病患需谨记饮食疗法是糖尿病治疗的基础，只有吃对了才能把健康吃回来，才能很好提高自己的生活质量。

专家介绍

泰州四院

刘春梅

主任医师，泰州市“311工程人才”培养对象，泰州市第四人民医院内分泌科主任助理。江苏省医学会糖尿病专业组肥胖与营养专业组委员。1998年毕业于南通医学院临床医学系，一直从事内科及内分泌科临床工作。曾在江苏省人民医院及上海第十人民医院进修学习，具有丰富的临床经验，擅长内分泌科疾病的诊治，包括糖尿病、甲状腺疾病、高血压、痛风、高脂血症等代谢性疾病。曾获“海陵区岗位能手”、“优秀医师”、“优秀带教老师”等光荣称号。