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全面了解狂犬疫苗,看这篇就够了!

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发表于 江苏泰州

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进入炎热的夏日,随着气温的不断升高,小动物的情绪也被带动起来了,表现出焦虑、烦躁,再加上夏日大家穿着单薄,被动物咬伤抓伤的几率比较大。


在此提醒大家,尤其是喜欢撸猫撸狗的小伙伴们,一定要警惕狂犬病!


那么如何预防狂犬病呢?狂犬病疫苗又该如何接种?

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什么是狂犬病?



狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病。其病毒主要通过被感染动物咬伤或抓伤的破损皮肤或黏膜侵入人体,经神经末梢上行进入中枢神经系统,临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,病死率达100%。

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人得了狂犬病后的特征性临床表现为兴奋、恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等,最后死于呼吸、循环和全身衰竭。一旦发病,进展速度很快,病程多数在3~6天,极少超过10天。


狂犬病潜伏期通常为1-3个月,一周以内发病或者1年以上再发病的情况均极为罕见。狂犬病患者一旦发病后,几乎100%死亡。狂犬病是人畜共患传染病,全球范围内,99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。尽管狂犬病具有致死性,但却是可以有效预防的。


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只有被狗咬才会得狂犬病吗?




并不是,虽然98%以上的狂犬病都是因为狗导致的,但是猫科及蝙蝠动物也是狂犬病易感动物。禽类、鱼类、昆虫类、龟和蛇等并不会感染和传播狂犬病毒。


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狂犬病暴露处置一般都包括哪些措施?



狂犬病暴露预防处置包括彻底清洗、冲洗伤口,及时并全程接种狂犬病疫苗,以及必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。


彻底清洗伤口可以减少伤口处的病毒。疫苗接种可诱导机体产生抗体,从而降低病毒进入周围神经的风险。狂犬病免疫球蛋白的作用则是在疫苗诱导的抗体产生之前,提供被动免疫,中和伤口部位的狂犬病病毒。


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与动物接触后,应该怎么做?



与动物接触后,需按暴露级别处置。


1
Ⅰ级暴露

接触或喂养动物;


完好的皮肤被舔;


完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。


一般不需处理,不必注射狂犬病疫苗。



2
Ⅱ级暴露

裸露的皮肤被轻咬;


无出血的轻微抓伤或擦伤。


应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。


3
Ⅲ级暴露

单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(「贯穿」表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织);


破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);


粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);


暴露于蝙蝠。


应立即处理伤口并注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白,随后接种狂犬病疫苗。


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应该如何处理局部伤口?



伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。

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消毒处理:底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。


清创处理:如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。


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狂犬病疫苗有哪些种类?



目前市售的狂犬病疫苗种类有人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞)、冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)、人用狂犬病疫苗(鸡胚细胞)、人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)等。


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狂犬病疫苗的接种程序是什么?



免疫程序分为五针免疫程序和2-1-1免疫程序,两种免疫程序有相同的免疫效果。


五针免疫程序:一般咬伤者于0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射1剂,全程免疫共注射5剂。


2-1-1免疫程序:一般咬伤者于0天(当天)在左右上臂三角肌肌内各注射1剂(共两剂),7天、21天各注射本疫苗1剂,全程免疫共注射4剂。


需要提醒的是,狂犬病疫苗并非只打一针,而是要通过1个月左右才能完成免疫,一定要严格按照时间规律接种,不可中断!


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曾接种过,再次被咬怎么办?



伤口处理:任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

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疫苗接种:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。按照《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》,① 再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;② 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;③ 全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;④ 在1~3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;⑤ 超过3年者应当全程接种疫苗。


被动免疫制剂注射:按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗(细胞培养疫苗)者,不再需要使用被动免疫制剂。


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如某针次延迟,后续针次如何接种?



当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延,无需重新接种。对于暴露后的疫苗接种,应严格按照程序时间完成全程接种。一周内完成前3针剂接种对于快速产生抗体极其重要。


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十日观察法怎么使用?可靠吗?



如果被流浪猫狗咬伤,一定要全程接种疫苗。


如果是家养的动物咬伤,在不确定动物是否接种过疫苗时,也需要全程接种。


如果确定家养的动物接种过疫苗,被咬后可以采取“十日观察法”。


如果被家养的猫狗咬伤,在咬伤后的10日里观察伤人动物,若在10日观察期内保持健康,或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒,则可以停止注射剩下的疫苗。


一定要注意的是!被咬伤的人需立刻按流程接种狂犬疫苗,在确定动物没有发病后,则可考虑停止接下来的狂犬疫苗接种。


十日观察法虽为国际所推荐的狂犬病防治方法,但在我国并未推行。因为我国属于狂犬病流行的区域,犬只数量庞大且免疫率低,因此建议,被猫狗抓咬伤的患者,建议最好还是将整个流程的疫苗接种为好。

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哪些人群需要提前接种狂犬病疫苗?




凡有接触狂犬病毒危险的人员(如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等),需按暴露前免疫程序预防接种。


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暴露前接种程序是什么?



于0天、7天、21天或28天各注射本疫苗1剂,全程免疫共注射3剂。持续暴露于狂犬病风险者,全程完成暴露前基础免疫后,在没有动物致伤的情况下,1年后加强1针次,以后每隔3-5年加强1针次。

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狂犬病疫苗有接种禁忌证吗?



狂犬病是致死性疾病,暴露后接种没有禁忌症!但对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫,如处在高暴露风险中,亦可进行暴露前免疫,但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者,可更换另一种疫苗继续原有程序。


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应该如何预防狂犬病?



全球范围内,99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。在中国,人类狂犬病主要由犬导致,其次是猫。在流行地区,大规模的犬只免疫达到70%的免疫覆盖率,可阻断狂犬病在动物中的传播,从而拯救人类生命。


为预防狂犬病,民众应文明养犬,及时给家养的狗和猫接种疫苗,不要轻易遗弃;出门遛猫狗要拴绳,减少对他人的伤害;要学会与猫狗友好相处,了解猫狗的肢体语言;如果被猫狗咬伤,要及时到犬伤门诊,进行狂犬病暴露预防处置。


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专家介绍




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转载声明:本文转载自「泰州市第四人民医院」,搜索「tzsywxpt2014」即可关注,[阅读原文]。

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