小球囊解决大问题 三叉神经球囊压迫术巧治“天下第一痛”

航帆直上

说话疼、吃饭疼、刷牙疼、洗脸疼，

甚至清风拂面都会，痛痛痛痛啊~~~

什么痛竟如此厉害？

原来是

“天下第一痛”

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三叉神经痛

69岁的张阿姨，就刚刚从这种疾病的困扰中走出来。两年前，张阿姨左侧面部出现疼痛，一直口服药物控制，可近两个月情况愈发严重，疼痛也发作得越来越频繁。刷牙、洗脸、甚至笑都会诱发疼痛，难以忍受的疼痛让她苦不堪言。

经他人介绍，张阿姨来到泰州市中医院介入疼痛科就诊。王晓建副主任医师接诊后，耐心细致地根据病情综合研判，诊断其为“三叉神经痛”，考虑患者年纪大，传统的开颅手术相对风险较大，建议患者实施微创手术——经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。

我院介入疼痛科立即为其完善相关检查，根据影像结果和各项检查指标，确诊张阿姨为三叉神经痛。王晓建主任组织团队进行该病例讨论，拟定了多种治疗方案，考虑到张阿姨体质虚弱、年龄较大等情况，最终选定了时间短、创伤小、风险低、不开颅、恢复快的三叉神经球囊压迫术。经过充分沟通，患者及家属欣然接受。

手术过程

· 患者全麻后在DSA引导下， 将穿刺针刺入皮肤至卵圆孔内侧，DSA调至侧位，针尖向前推进至斜坡与颞骨岩骨连线交界处，置入扩张针芯，再放入带细不锈钢针芯的球囊导管。

DSA引导下穿刺

充盈球囊，出现梨形

· 撤出针芯，在侧位X光下下用造影剂月0.6ml充盈球囊，直至凸向后颅窝的梨形出现

· 压迫150s后排空并撤除球囊，撤出穿刺针，局部压迫止血。

介入疼痛科医护团队在麻醉科和手术室紧密配合下，为张阿姨成功实施了手术。“就像在梦里打了一针，且一针见效，没想到效果这么明显，医生不到一个小时就解决了我几年的困扰。”术后，张阿姨的疼痛完全消失，局部仅有轻度麻木，第二天就出院回家了。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛号称“天下第一痛”，多发生于中老年人。主要表现为头面部三叉神经分布区域内，急促的、闪电样、刀割样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛，突发突止，疼痛范围不超越面部中线。但有大约3%的患者出现双侧面部疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会诱发阵发性的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，但发作间歇期同正常人一样。随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。往往存在疼痛的触发点，亦称“扳机点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

三叉神经痛的预防方法

三叉神经痛的预防方法需做好以下几点：禁忌生冷、油腻、硬果类食物；饮食要有规律；锻炼身体，增强体质；保证良好的睡眠质量和足够的休息时间等。平时应保持情绪稳定，不宜激动，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

最后，王主任建议广大市民，若有类似症状，应及时医院就诊，尽早干预，如果药物治疗效果不佳，早日选择微创手术解决困扰。

专家介绍

副主任医师，介入疼痛科主任，泰州市介入医学分会委员，泰州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，江苏省介入医学分会疼痛学组委员，江苏省医学会疼痛专业委员会委员、江苏省中西医结合学会疼痛专业委员会委员，江苏省医师协会介入分会非血管组委员，江苏省医学会血管外科分会静脉学组委员，中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员，国家肿瘤微创联盟肺癌专业委员会委员，中国民族医药学会疼痛分会内热针专委会江苏分会委员，中华针刀医师学会委员，中国医师协会神经介入委员会成员。

专业擅长：顽固性疼痛的诊疗：顽固性颈、肩、腰、腿痛，三叉神经痛，带状疱疹后神经痛，偏头疼，慢性骨关节病；肿瘤介入：肺、肝等肿瘤穿刺活检、灌注栓塞、微波消融、放射粒子植入等，肝、肾等囊肿穿刺引流、硬化治疗，食管狭窄、胆管阻塞等支架植入等；血管介入（外周、神经）：大隐静脉曲张射频闭合，下肢深静脉血栓，动、静脉狭窄、闭塞（糖尿病足），咯血、泌尿道等出血性疾病的栓塞，子宫动脉栓塞，肝硬化门静脉高于门体静脉分流，脾功能亢进栓塞治疗，胸腹主动脉瘤支架隔绝术、急性脑血栓支架取栓，颅内动脉瘤栓塞，颈动脉狭窄支架成形等。