良性甲状腺结节最常见的是结节性甲状腺肿（简称“结甲肿”），另有甲状腺腺瘤、炎性结节，摸起来就像脖子里有个东西鼓着。如果受到外力作用或者甲状腺结节体积较大，很容易破裂出血。良性的甲状腺结节内出血，通常出血量比较少，表现为甲状腺区疼痛，或者原有的结节突然增大伴疼痛。因为出血量少，没有明显占位压迫，一般不需要处理，且两三周后，随着陈旧出血吸收，结节会有所缩小。但是，如果结节两三天内出血量较大，就会引起明显的占位压迫，“李老太的甲状腺结节出血就是压迫到气管引起气道阻塞，才出现明显的呼吸急促、缺氧、头痛、血压升高等症状，不及时处理，会危及生命。”
邱建的治疗思路很明确，就是先抽出肿块内血性液体然后将其切除，恢复气管原状和通畅。但由于该肿块过于“霸道”，李老太的气管被挤到仅剩4毫米宽，给手术带来了难度。
“成人气管导管最小内径为5毫米，压根插不进去，小儿气管导管长度又不够。”邱建迅速请来麻醉科李晓辉主任和ICU、影像科同事一起讨论，最终敲定了“切除急性出血性结节性甲状腺肿”手术方案，并准备支气管镜以备随时为患者通气。
麻醉前，他们在B超引导下经注射器从肿块内抽出了近50毫升的血性液体，“气球”瘪了，气管受压迫状态随即得到了改善，随后的气管插管、切除肿块等都顺利进行，彻底解决了气管压迫问题。术后李老太恢复良好，第三天就能像正常人一样说话、行动了。
邱建表示，除了这种出血占位情况，常见的结甲肿、甲状腺腺瘤也可能导致占位。它们生长慢，临床经常无症状，多在体检时通过B超发现。对人的影响主要是随着良性甲状腺结节的增大，占位压迫了相邻的器官组织而引起患者的不适，比如结节压迫喉返神经引起说话声音低哑，挤压食道引起呑咽不适，压迫气管致呼吸不畅、急促，压迫血管致头面肿胀、头痛还有向前生长，出现明显肉眼可见的大结节等症状。通常这些症状都是缓缓逐步出现，一旦发现上述现象，就必须及时去医院治疗。
“随着年龄增长，老年人的血管会逐渐硬化，特别是有基础疾病的人，该问题会更严重，比如有高血压动脉硬化，结节里的血管同样会存在硬化情况，当咳嗽或者外力作用，就会引发结节内出血，压迫气管。李老太的结节越长越大，主要是以前不体检没及时发现，幸好这次赶在发病前入院，才得以及时抢救。如果独自在家半夜呼吸不畅，后果不堪设想。”邱建强调，患者不能因为没有症状而对甲状腺结节听之任之，应定期检查，追踪其大小发展，必要时用手术或微创消融等方式解决。
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