近期，艾女士体检发现肺部结节后到我院就诊，检查发现结节位于左肺上叶尖后段。为达到精准手术切除病变的目的，我院胸外科团队通过三维重建技术精确定位手术预切除范围，与技术精湛的麻醉科配合，予以行“单孔胸腔镜左上肺尖后段切除术”，手术顺利，术后第1天便可下床活动。 姜堰的艾女士（化名）平日在家务农，身体一向硬朗的她去年11月份参加一次体检，结果显示她左上肺有个磨玻璃结节，大小约直径6-7mm。医生提醒她密切随访，按时复查。艾女士坦言，当时真没当回事，“我没感觉，又不咳嗽，也不咳痰，胸痛更没有，我也就没有太在意。”
术前CT可见直径约10mm磨玻璃结节影
等她半年后抽空再复查时，结果就和肺癌扯上了关系。CT影像显示，艾女士左上肺尖后段可见直径约10mm磨玻璃结节影，短期内病灶较前轻度增大，但结节实性成分较前明显增加，一切征兆都指向了那个不太好的结果——恶性的可能性很大，需要进行手术干预！
听到需要手术的艾女士顿时慌了神，生怕手术对她的生活影响巨大。胸外科副主任医师朱曙生耐心地解释：艾女士的微结节位于左侧，通过一次微创手术可以解决。而目前泰州市中医院胸外科胸腔镜手术方式绝大多数采用单孔胸腔镜，可减少患者创伤。
听到朱医生的解释艾女士如释重负。手术前1天，胸外科团队已经做好了周密的手术前流程规划，艾女士胸部CT的原始数据已经做好了行3D重建，制订了最适合艾女士的手术方式：单孔胸腔镜左上肺尖后段切除术。 所谓术前三维重建，就是将CT图像数据导入专业重建软件，建立起肺部的三维立体模型，还原患者的支气管、动脉、静脉的走形，实现虚拟重建模型与现实解剖结构精确匹配，进一步确定肺部病变的位置、安全切缘及有无变异血管、支气管等，这样便能进行更准确的术前评估，制定个体化的手术方案，从而达到手术目的！
经过术前准备，以及DeepInsight三维重建技术引导，胸外科团队为艾女士顺利进行了手术。术后的病理结果证实了之前的判断，结果显示：左上肺腺癌。好在，通过及时早期精准的手术治疗，艾女士病灶被切除干净，病理检查未发现转移。一周后患者顺利出院。 如今，CT筛查肺癌已逐渐普及，越来越多的早期肺癌，以磨玻璃影和小结节形式被检出。对于早期肺癌，外科手术仍是目前公认的首选方案。而胸腔镜下肺段、亚肺段切除术是目前一种难度较大的手术方式，肺段手术的优点是能够最大限度保留患者肺功能的基础上根治病变，但其受肺门解剖结构的影响，不同肺段的手术流程不尽相同，特别是解剖结构存在变异时，肺段手术的难度明显增加，因此术前规划具有重要意义。借助肺部薄层增强CT，和医生扎实的解剖学基础知识，能够解决大多数简单肺段手术的技术问题，而结合3D影像重建系统的帮助， 获得更加立体直观的病变周围的解剖和结构模型，三维的准确模拟肿瘤位置和解剖变异，能够减少二维的不足和局限，对于复杂肺段和联合亚段手术的指导意义至关重要。 黄永高 主任医师，在读博士，泰州市中医院胸外科主任；从事胸心外科专业20余年，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、胸部外伤等疾病的诊断和手术治疗，在泰州地区率先开展食管癌根治、三野淋巴结清扫术和肺部小结节的微波消融术；尤其对于胸腔镜微创手术、肺部小结节的诊断和治疗有较深的造诣，如胸腔镜下食管癌根治术、肺叶切除术、肺段切除、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术等。擅长体外循环心脏直视手术，如各类先天性心脏病矫正术，心脏瓣膜置换术、心脏搭桥手术等。 朱曙生 副主任医师、师从江苏省人民医院胸外科陈亮教授。泰州市第五期311高层次人才，擅长DeepInsight三维重建，能独立开展胸腔镜肺叶、肺段切除术，发表SCI论文一篇，核心期刊论文数篇，作为主要负责人在研市级课题一项。 徐跻京 副主任医师。从事胸外科工作十年余，能独立开展肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等相关微创手术。对胸外伤的急诊处置及抢救有丰富的经验。曾至上海胸科医院、上海新华医院、江苏省肿瘤医院进修学习。发表核心期刊论文两篇，省级期刊数篇。 编辑、整理/ 蔡嘉诚 责任编辑/ 秦后权 投稿邮箱/ tzszyyxck@163com 宣传统战处 出品
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