朱大爷一个月前开始腹部疼痛,起先以为吃了不干净的食物而引起的,吃点药就会没事的,谁料想,不但不见疼痛减轻,相反日渐消瘦。
突然莫名消瘦,要特别注意,可能是恶性肿瘤。
子女们不敢怠慢,带着朱大爷去医院做了个胃镜检查,结果没有问题,医生建议再做个核磁共振检查,结果发现胰腺有问题,考虑为胰腺体尾部癌。
胰腺癌可是癌中之王呀!
得知病况,家人们显得手忙脚乱,在四处找朋友了解治疗方案,反复权衡后,最终家人决定到泰州市人民医院肝胆胰外科进行手术,把肿瘤切掉。
肝胆胰外科副主任医师陈曦接待了朱大爷,仔细了解其身体状况及其发病症状,在认真检查后,决定7月21日上午为老人施行胰腺癌根治联合腹膜后淋巴清扫术(RAMPS)。
胰腺癌根治手术,是普外科里面最难,耗时最长的手术之一。
陈曦主任介绍,由于朱大爷胰腺肿块较大、腹腔干动脉周围淋巴结多,做手术的时候,需要切除全部胰腺,十二指肠,胆管,胃,脾脏等等,需要重新完成胃肠吻合,胆肠吻合,胰肠吻合,胰腺属于腹膜后器官,周围均为大血管,术中容易大出血,手术难度很大,术后并发症多,比如胰漏、再出血、胃排空障碍等,这些问题如果处理不好,就会危及患者的性命。
因此手术过程中,陈曦团队注意解剖层次,把握血管走行,尤其是淋巴结包绕的腹膜后大血管,手术既要把肿块切除,同时要把淋巴结、神经组织从血管表层清除干净,不能不说是对手术技术的考验。
尽管手术有风险,有难度,由于术前准备充分,术中技术精湛,历经三个小时的努力,手术完美收官。
据陈曦主任介绍,胰腺癌又称之为“隐形的杀手”,大多数病人确诊时已经发生转移,病程偏晚期。而胰腺癌患者中,像朱大爷这样能够手术的仅有20%,因此需要提高人们对胰腺癌的认识。
陈曦主任提醒出现下列情况要警惕:
一是出现巩膜皮肤的发黄是胰头癌的表现,胰头癌形成后会压迫胆管,就会出现巩膜、皮肤、小便发黄,这个时候就要到医院检查是什么原因出现的黄疸。
二是反复上腹部疼痛且体重下降。排除胃肠炎后,需要做个CT或者核磁共振检查;除了腹部疼痛外,腰背部疼痛的也要注意,因为胰腺为腹膜后器官,它的后方就是脊柱,当腰背部疼痛,特别是夜间疼痛,难以入眠时,切不能误以为腰肌劳损,而是典型的胰腺癌的症状表现。
三是在无任何征兆的情况下,出现血糖紊乱,要警惕胰腺癌。
四是通过体检及早发现胰腺癌,体检时注意检查CA199指标,如果此项指标超高,也要引起警惕。
陈曦建议,要养成良好的生活习惯,饮酒要节制,不能过量,否则加重胰腺的负担,多数胰腺癌是因为饮酒过度而诱发的。平时多注重体检,做到“早发现、早诊断、早治疗”。
陈曦主任介绍,目前根治胰腺癌的唯一方式就是手术。
近年来,泰州市人民医院肝胆胰外科历经十数年的积累,医疗水平日益提升。根据癌变的部位选择不同的手术方式。
如果病程较晚,可采取新辅助放化疗、免疫治疗等方式,有的病人可以让癌灶缩小,肿瘤降期,从而获得手术的机会,取得延长生命的效果。