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女子车祸病危联系不到家属,医生果断手术救回一命

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发表于 江苏泰州

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前不久

泰州四院收治了一名

因车祸外伤造成

严重脑出血的女性患者

在其命悬一线之际

成功从“死神”手里抢回

谱写了一曲救死扶伤、不畏艰难的

大爱篇章

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6月9日,51岁的宋女士因车祸被120救护车紧急送至泰州四院抢救。当时参与抢救的神经外科主治医师季猛记得,宋女士身体左侧多处受伤,包括肋骨骨折、锁骨骨折、左边外耳道出血等,头皮也鼓了个大包,上面留有瘀斑。

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翻开眼皮,抢救人员顿感不妙,宋女士两边的瞳孔开始放大,已经失去意识。

人的瞳孔括约肌由第三对脑神经——动眼神经支配,外伤性脑出血后若出现瞳孔散大,往往代表脑疝形成,脑神经反射消失,生命进入倒计时。“CT检查显示,患者颅内出血量约80毫升,还在不断流出,判断为右侧颞顶硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,并伴有脑挫伤。”但为何从左侧撞击,反而是大脑右侧部位出血?季猛医师解释:这叫大脑的对冲性损伤,如同“摇核桃”,在撞击点对侧的额极和颞极(额头附近)的脑组织会因为惯性作用,与颅骨内壁发生碰撞而产生挫伤(对冲伤)。这种情况下,往往对冲伤的严重程度要大于冲击点伤,甚至会出现冲击点伤轻微或没有,但是对冲伤非常严重的情况。

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宋女士必须要尽快接受手术,但在这个节骨眼,医护人员始终联系不上她的家属。于是,医护人员先在急诊为其进行颅内血肿引流手术,为开颅手术争取时间;另一方面,他们迅速请示上级,最后由医院领导拍板签字:救死扶伤,紧急手术!

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在引流手术阶段,治疗团队精准定位血肿位置,为宋女士引出100毫升的血性液体,实施开颅手术时,右侧脑挫伤部位又清出约50毫升出血。和缺血性脑卒中一样,这类脑出血也会引起不可逆的脑细胞损伤,进而影响脑功能,这就是为什么有的患者抢救后还是会出现瘫痪、言语功能丧失、智力障碍等严重后遗症。

此外,因交通事故导致的脑出血,病情与出血部位、出血量及并发症有关,致死率很高,急性期为30%-40%。哪怕立即做手术,术后还会面临多个危险期,比如三天内脑部有可能再出血,情况会更棘手;会伴随脑肿胀、肺部感染、高热等风险;术后病情时有反复,有的患者即便恢复自主呼吸,也会出现迟迟没有醒来的情况。对于宋女士的治疗,神经外科也进行了一场“持久战”,他们对其进行全面、综合的意识状态评估,制定了周密的治疗方案,全力保护患者的脑功能,等待她如期清醒。

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历时半个多月,宋女士的意识渐渐开始恢复,月底又接受了锁骨骨折手术,最终于7月12日顺利出院。近日,宋女士在家人陪同下到医院复查,此时的她已能自主行走,且意识、表达清晰,恢复非常好。对于此次在泰州四院得高效、贴心的救治,宋女士和家人内心倍感温馨,特地制作了锦旗到神经外科,向以徐亦农主任为首的专家团队表达感激之情。

专家介绍

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泰州四院

徐亦农

主任医师,神经外科主任,安徽理工大学医学院兼职教授。

对神经系统常见病、多发病,尤其是神经重症患者的救治有着丰富的经验,擅长神经系统肿瘤、脑出血性疾病、颅脑创伤及脑积水等的诊断与手术治疗。

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泰州四院

张闻闻

副主任医师,从事颅内肿瘤,脑血管疾病,颅脑损伤诊治。

擅长多种手术方式治疗脑出血,高血压性脑出血的微创手术及神经外科危重症患者的综合管理。

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泰州四院

卓健伟

主治医师,临床医学博士(在读)。

擅长出血性脑血管病、神经创伤、神经重症、脊柱脊髓疾病的诊治。

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泰州四院

季猛

主治医师,中华医学会5C重症专科资质医师,毕业于南京医科大学临床医学专业,于2013年至解放军第904医院,2022年至解放军东部战区总医院进修学习。熟练掌握神经外科常见疾病如重型颅脑外伤、急性脑血管病等的诊断及治疗,擅长神经内镜下的各种手术,对于神经系统危重病人的救治具有丰富经验。承担海陵区科研课题一项,参与泰州市级以上科研课题两项,获泰州市科技进步奖,海陵区科技进步奖等奖励。


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