“减肥神药”？减重还降糖？慎用！

过的更好

夏天来了

胖胖们的肉肉藏不住了

啤酒烧烤小龙虾

可乐冰糕大西瓜

……

可是这让

管不住嘴又迈不开腿的人

如何减肥？

于是有人打起了“减肥药”的主意

近日

在某社交平台看见

不少人分享

一种名叫【司美格鲁肽】的药

声称可以减肥

甚至将其奉为“减肥神药”

那么这个【司美格鲁肽】

是否真的可以用于减肥呢？

首先我们先来看一个病例

[医师手记】

病例分享

基本情况：患者A，男，51岁，身高168cm，体重79.8kg，体重指数（BMI）28.34 kg/m2（正常为18~24 kg/m2）。2023年5月检验，OGTT空腹血糖9.0mmol/L（正常为3.9-6.1mmol/L），OGTT 餐后2小时血糖15.9mmol/L（正常小于7.8mmol/L），糖化血红蛋白7.0%（正常小于6.5%），确诊为2型糖尿病。

治疗过程：该患者体重指数已达到肥胖的诊断标准，又是初发的2型糖尿病，如果能积极控制体重，有希望逆转糖尿病。《2型糖尿病缓解中国专家共识》指出：积极进行体质量控制，体质量控制的目标是BMI达到正常水平。T2DM伴肥胖者建议减轻体质量至少10kg以上（最好减15 kg以上）或减重10%以上，2型糖尿病有希望缓解。患者不愿吃药，与其商量后，为其制定治疗方案：使用司美格鲁肽注射液，辅之以饮食调节和适度锻炼。具体为：每周皮下注射司美格鲁肽（前2周剂量为0.25mg，无严重不良反应，改为每周0.5mg）;调节饮食，特别是控制碳水化合物和升糖指数较高的食物摄入，早餐为鸡蛋、牛奶、蔬菜和少量馒头（禁食稀饭），午餐为粗粮、瘦肉和蔬菜，晚餐为牛奶和少量蛋白质含量较高的食物。每周至少5天适度运动，每次步行6公里左右，时间为1小时左右。

初步效果：据患者自述，自注射司美格鲁肽后，食欲明显下降，少量进食即有饱腹感。一个月后，空腹血糖稳定在5.1-5.8mmol/L之间（正常范围），餐后2小时血糖稳定在7.1-7.8mmol/L之间（正常范围），体重从79.8kg下降至74.4kg，效果较为明显。用药期间，不良反应主要是腹泻，其他无明显不适。

从上述病例可以看出

【司美格鲁肽】配合饮食、运动

降糖明显

也确实有减重效果

那么

【司美格鲁肽】到底是什么药？

不管是谁都可以用吗？

用后对身体有没有副作用？

……

01

司美格鲁肽是何许药也？为何能减重？

司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，本来是一种降糖药，用于2型糖尿病患者降糖药物治疗，但因为它有卓越的减重作用，且安全性良好，2021年美国FDA批准了其减重适应症。

GLP-1是人体肠道正常分泌的一种物质，有两大作用：

▲ 降血糖，GLP-1通过促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌降低血糖；

▲ 能延缓胃排空，抑制食欲，增加饱腹感。

但人体自身分泌的GLP-1有一个缺点，就是在体内存留的时间很短，只有2-3分钟，很快被人体内的一种酶——二肽基肽酶（DPP4）降解，因此天然GLP-1不适合直接用于临床。

为了让GLP-1发挥作用，科学家将GLP-1分子进行了改造、修饰，让它既有GLP-1的生理作用，又不容易被降解，不同的GLP-1由于侧链修饰的不同，作用时间不一样，因此有一天一次的日制剂，也有一周一次的周制剂，司美格鲁肽属于周制剂，与人GLP-I序列同源性为94%。

目前司美格鲁肽有注射制剂，也有口服制剂。

02

既然司美格鲁肽是降糖药，

会不会引起低血糖？

03

司美格鲁肽的减重效果如何？

有何副作用？

04

非糖尿病人是否可以使用司美格鲁肽？

因为司美格鲁肽的减重效果，很多人通过各种渠道购买用于减重。但需要提醒的是，我国目前没有批准任何一种GLP-1类药物为减肥药，非糖尿病人切不可擅自服用以达到减重目的，为自身健康带来风险。

据报道，诺和诺德旗下两款GLP-1类减肥药遭欧盟调查，辉瑞的减肥口服药终止开发，阿斯利康也放弃了一款GLP-1类药物的研发。同时，司美格鲁肽做为处方药，有适应症也有禁忌症。

1

该药物在动物实验中有引起甲状腺髓样癌的风险，因此甲状腺髓样癌（MTC）或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）个人或家族 （一级亲属）病史的人群不建议使用。

2

司美格鲁肽还可能导致淀粉酶升高，因此有急慢性胰腺炎病史以及有症状的胆囊病史，包括胆囊多发结石，容易导致胰腺炎的人群不建议使用。

3

因为心脏窦房结也有GLP-1受体，因此，司美格鲁肽注射液有导致心率增快的报道，因此，心动过速的患者谨慎使用。

4

此外，严重肝肾功能损害以及有胃肠道消化不良的人群不建议使用。

总之，非糖尿病人别擅自使用司美格鲁肽，糖尿病人也要由专科医生开具处方并在其指导下方可使用。

想减肥

管住嘴、迈开腿

才是万全之策