实力四院 | 泰州四院介入血管科18分钟为她畅通脑血管

在我心

受持续低温天气影响，最近泰州四院心脑血管疾病就诊人数有所增高。尤其是中老年人，他们因血管弹性下降，更容易出现血压升高、大脑及心脏部位供血不足等情况，从而诱发心脑血管疾病。这其中，脑卒中多发生在冬季早晨，悄无声息地危害我们的健康。

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突发脑卒中超4小时

18分钟为她复通大脑中动脉

前不久，我市连续多日夜间、清晨气温都在0℃以下，寒风刺骨，但天气再冷，勤快的郭女士依然不到6点就起床操持家务，开启忙碌的一天。

“那天气温低至零下5℃，外面特别冷，因为身体有些不舒服，我早饭做得比较慢。”郭女士回忆，当天早上6点，她正准备做早饭，突然感觉身体左侧有麻木感，且越来越明显，强忍着不适做完早饭后，她想坐下来休息会儿，缓一缓，可突然跌倒在地，怎么也站不起身来。家人立刻赶到她身边，此时郭女士还有意识，但已经讲不出话来。

郭女士不住在市区，她随后被家人紧急送至附近医院，诊断出突发脑卒中。因为以往曾在泰州四院治疗，他们一家都相信四院的救治能力和医疗服务，很快决定将郭女士转至该院实施抢救。

等120救护车载着郭女士到达泰州四院时，距离她症状发作已经过去4个多小时。

泰州四院介入血管科主治医师李从磊接到通知后，第一时间联系该院卒中治疗团队，做好接诊准备，“我们曾建议他们，最好在当地医院接受脑卒中抢救，不过患者带着信任赶过来了，当务之急是通过我院卒中通道，尽快为她确定下一步治疗方案。”

此前，郭女士通过头颅血管造影和灌注成像检查，发现右侧大脑中动脉M1远端闭塞，即右侧大脑主干血管堵塞，属于缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中，又称脑梗死，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。根据发病情况和家属意见，李从磊决定为郭女士实施急诊取栓手术。

让众人庆幸的是，虽然郭女士的大脑中动脉已经堵了4个多小时，好在还有其他小的侧支血管能血流代偿，维持基本功能，也使她还保持清醒的意识。当天的手术进行得十分顺利，仅用时18分钟，郭女士的中动脉便恢复血流通畅，手脚也能动了。

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房颤患者脑卒中发生风险高

一旦发现，极早治疗

回头看郭女士的就诊经过，可谓险象环生。一方面，大脑半球的动脉血供来自两侧成对的颈内动脉构成的前循环，和由两侧椎动脉构成的后循环。其中，大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。一旦中动脉严重“失守”，患者死亡率较高，治愈率较低，后遗症比较重；另一方面，“时间就是大脑”，假如脑部得不到及时的血液供应，最终将完全失去功能，即使再疏通血管，也无法恢复。一般缺血性脑卒中的最佳溶栓时间在3小时以内。

泰州四院介入血管科主任刘海日介绍，对于这类脑卒中病例，只要在相应时间窗内，可采取静脉溶栓、动脉溶栓、机械性溶栓取栓等多种治疗方案治疗，并形成了以药物和血管内介入手术为主的治疗方式。当然，具体治疗方法应根据患者情况决定，比如要考虑症状严重程度、血栓形成部位和时间等因素。

因此，及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现越早治疗，效果越好。如果自己或身边人突然出现头晕、步态不稳、口角歪斜、一侧肢体乏力麻木、讲话不清等症状，应立即拨打120，前往有静脉溶栓、动脉取栓能力的医院或卒中中心单位抢救治疗。

另外，从郭女士的检查结果来看，她很可能出现的是心源性栓塞性脑卒中，也就是房颤引发的脑卒中，这种病症约占缺血性脑卒中的20％。有研究显示，我国每年新发的330万起脑卒中事件中，有14%~30%由房颤引起，房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤患者的5倍。

“一朝房颤，极易中风（脑卒中），一旦中风，就会有生命危险。千万不要等出现严重并发症时，才亡羊补牢。”刘海日说，作为高发人群，中老年人对房颤问题应高度重视，及时接受有效治疗，并预防脑卒中。

专家介绍

泰州四院

刘海日

主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会委员；江苏省医学会介入医学分会急诊介入学组委员；江苏省医师协会介入医师分会委员；江苏省医师协会神经介入专业委员会委员；江苏省卒中学会医学影像专业委员会委员；泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。

擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。

长期在临床一线工作，累计完成各类介入手术8000余例，熟练完成各类肿瘤、外周血管及神经血管介入手术，尤其在颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、下肢血管病变及阻塞性黄疸治疗方面，在泰州市处于领先水平，具有较强的临床工作能力，多次成功参与抢救急危重患者，获得了广大患者好评。

泰州四院

李从磊

主治医师，毕业于徐州医科大学，曾进修于江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院，获得“优秀进修医师”称号。

擅长急性出血（咯血、外伤后出血、产后出血等）的介入治疗、肿瘤的微创介入治疗、外周血管疾病（下肢静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症）及前列腺增生、梗阻性黄疸、肠梗阻的介入治疗。对颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动脉栓塞、肝硬化门静脉高压、主动脉夹层等疾病有丰富的临床介入诊疗经验。