健康科普 | 小科室里面的大文章—带您认识胆脂瘤性中耳炎

航帆直上

说起中耳炎，大家都知道，因为这是一种常见病、多发病，慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，胆脂瘤并不是我们平时所说的肿瘤，胆脂瘤就是脱落上皮的堆积，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，有可能造成严重的颅内外并发症。虽然它不是真正的肿瘤，但有极强的破坏性，所以我们要高度警惕它。

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胆脂瘤性中耳炎的病因是什么？

一、鼓膜内陷：一般认为鼓膜内陷是后天自发性胆脂瘤中耳炎的主要病因。由于咽鼓管功能障碍导致鼓室负压，造成鼓膜局部松弛内陷呈袋状，袋内上皮脱落在鼓室堆积，积聚成团，形成胆脂瘤。

二、炎症刺激：在炎症刺激的前提下，鼓膜松弛部或外耳道上皮结缔组织遭到破坏，骨质层缺失，上皮基底细胞增生成肉芽状从而发展成中耳胆脂瘤。

三、中耳粘膜感染：慢性鼻窦炎等炎症蔓延刺激至中耳，中耳粘膜化生成复层鳞状上皮，脱落形成胆脂瘤，也是引起胆脂瘤型中耳炎的病因之一。

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胆脂瘤型中耳炎有哪些临床表现？

在疾病的早期阶段，因为胆脂瘤很小，没有特殊的不适症状。随着肿块的积累，胆脂瘤的体积增加，会出现一系列临床症状，甚至颅内外严重并发症：

听力下降：

早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小的胆脂瘤听力可基本正常。后期病变波及耳蜗时，耳聋呈混合性，严重者可为全聋。

耳流脓：

不伴感染的中耳胆脂瘤患者，可无耳溢液。伴慢性化脓性中耳炎者，可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等。脓液常有特殊的恶臭。伴有肉芽者，脓内可带血。

耳鸣：

多因耳蜗受累之故,可有高音调或低音调耳鸣，早期多不出现耳鸣。

耳痛：

胆脂瘤伴有感染具有破坏性，常继发感染，可引起严重耳痛。

面神经麻痹:

胆脂瘤压迫面神经或感染累及面神经可出现面神经麻痹的症状。严重者可出现颈脓肿、瘘管、头晕、脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。

颞骨CT 扫描

高分辨率CT扫描可以显示中耳骨壁破坏的情况，骨质破坏的边缘浓密、锐利。胆脂瘤的范围以及周围组织受侵犯的情况均能清晰显示，可评价乳突气化程度、病变范围、听小骨破坏程度、面神经管状况、有无迷路瘘孔、颈静脉球高度等，为手术提供参考。

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胆脂瘤型中耳炎的治疗

胆脂瘤型中耳炎以尽早手术为主，治疗原则为根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。手术方法包括乳突根治术、乳突开放术、听骨链重建术等。同时根据不同的病变情况行耳甲腔成形术及鼓室成形术。

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预防胆脂瘤型中耳炎

预防胆脂瘤型中耳炎的关键在于保持咽鼓管功能正常，早发现早治疗，避免中耳炎的发生。

科室介绍

人才队伍

泰州四院耳鼻咽喉科是泰州市临床重点专科，科室已拥有一支具有丰富临床经验的人才队伍，现有主任医师3名、副主任医师3名、主治医师1名、住院医师3名；另有特邀江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科学科联盟主任医师4名。学术任职有全国性委员1名、省级委员3名、市级委员2名。科室多次获得泰州市及海陵区科技进步奖及新技术引进奖，发表国家级核心期刊论文20多篇。

设备设施

科室现有耳鼻咽喉科诊疗台4台 、美国杰西低温等离子射频消融系统1套、STORS内窥镜手术系统2套、内窥镜检查系统2套、徕卡显微镜1套、丹麦AD226电测听仪、声阻抗、耳声发射仪、脑干诱发电位 1台、热能导融治疗系统1套、耳聋耳鸣治疗仪1台、激光治疗仪5台、微波治疗仪 2台、以及食管镜、支撑喉镜、0°30°70°内窥镜若干等相关手术检查设备。

特色技术

一、过敏性疾病的特异性诊断和皮下免疫治疗；

二、咽喉微创手术：低温等离子射频消融术；

三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗；

四、功能性鼻内窥镜手术；

五、耳显微外科手术。

常规手术范围

1. 耳廓假性囊肿切除或石膏固定、先天性耳前瘘管切除术。

2. 外耳道肿瘤手术、附耳切除、外耳道成形术。

3. 耳显微外科手术：鼓膜修补术、乳突根治术、鼓室成形术、听骨切除术、镫骨粘连松解术、面神经松解减压术。

4. 功能性鼻内窥镜手术：鼻息肉、慢性鼻窦炎、复发性鼻息肉、鼻中隔矫正、鼻窦囊肿或鼻窦霉菌病、鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤以及鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、脑脊液鼻漏修补。

5. 低温等离子射频消融术：慢性扁桃体炎、小儿扁桃体、腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻甲肥大、咽后壁淋巴滤泡增生及舌根部淋巴滤泡增生、会厌囊肿、咽喉部肿瘤。

6. 上颌窦肿瘤行上颌骨次、全切除术。

7. 咽喉微创手术：声带小结、息肉摘除术、会厌囊肿切除术、环杓关节拨动术、悬雍垂腭咽成形术（UPPP手术）。

8. 全喉或半喉切除术、喉部分切除术。

9. 腮腺肿瘤切除术、颌下腺、舌下腺囊肿或肿瘤切除术。

10. 功能性或根治性颈部淋巴结清扫术。

11. 食管异物取出术、气管切开术等等。

12. （以及）头颈部外伤、头颈外科类手术等。

专家介绍

储俊才

耳鼻咽喉科主任，主任医师。

1990年毕业于南通医学院医学系临床医学专业，先后在南通医学院附属医院、上海眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科专业进修学习。

中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会变态反应学组委员，江苏省医师协会耳鼻咽喉科分会委员，泰州市医师协会耳鼻咽喉科分会委员，泰州市医疗质量控制中心委员。

从事耳鼻咽喉科工作30多年来，具有丰富的耳鼻咽喉科临床经验和解决疑难疾病的能力，尤其对功能性鼻内窥镜手术及咽喉内镜微创技术具有较高的造诣。

在国家级及省级核心期刊上发表论文十余篇，其中：《老年性突发性耳聋诊治体会》获得了泰州市科技进步奖三等奖，《全组鼻窦开放术治疗鼻窦炎、鼻息肉》获得了海陵区科技进步奖二等奖，《皮下特异性免疫治疗变应性疾病》获得了泰州市医学新技术引进奖三等奖等多项奖项，

先后被评为“科技精英”、“十佳共产党员”、“十佳技术创新能手”和“十佳医德医风标兵”，并获得海陵区政府嘉奖。

姚庆根

主任医师，安徽理工大学医学院兼职教授。

毕业于扬州大学医学院，先后在上海仁济医院、复旦大学眼耳鼻喉科医院等进修学习。江苏省预防医学会变态反应学专业委员会委员，发表国家级核心期刊论文10余篇，多次获得泰州市新技术引进奖、泰州市科技进步奖和优秀论文奖。

从事耳鼻喉科临床工作30余年，擅长：过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎、鼻息肉，鼻腔、鼻窦肿瘤，腺样体肥大，慢性扁桃体炎，声带息肉，喉部良、恶性肿瘤，鼾症，慢性中耳炎，耳聋、耳鸣，耳源性眩晕等疾病的诊断与治疗以及开展过敏性疾病皮下特异性免疫治疗。

刘锋

主任医师，南京医科大学临床医学系眼耳鼻咽喉专业毕业，从事耳鼻喉科临床工作20余年，曾于江苏省人民医院及扬州大学附属医院进修。先后参加国内10余位知名专家鼻部及颞骨技术培训。独立开展专科常见病及疑难病的诊疗与手术及中西医结合治疗。获得区级先进工作者一次，新技术新项目奖三次，优秀管理者两次。在核心、国家、省级学术期刊发表论文20余篇，以第一作者发表10余篇。江苏省中西医结合医学会耳鼻喉科分会委员；江苏省研究型医院学会耳鼻咽喉内镜委员会委员；泰州市中医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员；泰州市医学会耳鼻咽喉科分会委员；泰州市防聋治聋专家组成员。

擅长鼻内镜、喉内镜、耳内镜手术；中耳炎鼓室成型术；低温等离子扁桃体、腺样体摘除术，声带癌手术，鼾症腭咽成型术；颈部肿瘤切除术；耳源性眩晕的治疗等。专长于中西医结合治疗，掌握常见病中医方剂及中医特色治疗。如耳穴针刺放血，咽鼓管吹张，鼻窦负压置换，蝶腭神经节针刺，耳鸣综合疗法2.0等。

夏震

副主任医师，毕业于南京医科大学临床医学专业，从事耳鼻咽喉科工作20余年，曾在南京市鼓楼医院进修学习。

熟练掌握耳鼻咽喉常见病和多发病的诊疗技术，曾获得海陵区科技进步奖，先后在国家级、省级期刊发表多篇论文，是海陵区213人才培养对象。

张艳

副主任医师，从事耳鼻咽喉科专业21年，曾于南京鼓楼医院耳鼻咽喉科进修一年。发表核心期刊一篇，省级期刊两篇。

擅长对耳鼻咽喉科常见病、多发病进行诊断、治疗，能熟练应用电子喉镜，鼻咽镜等进行诊断治疗。对变应性鼻炎等过敏性疾病有相关论文发表。工作中具有高度的责任心，良好的职业道德和严谨的工作态度。

王慧

副主任医师，中共党员，毕业于南通大学眼耳鼻喉科专业，安徽理工大学医学院兼职副教授。从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，先后在江苏省人民医院、南京鼓楼医院进修、学习，在国家级及省级核心期刊上发表论文数篇。

临床经验丰富，擅长耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断及治疗，熟练掌握耳鼻咽喉科常规治疗及手术操作。能够开展支撑喉镜下喉显微手术、低温等离子辅助扁桃体腺样体切除术、功能性鼻内窥镜手术（FESS）、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术等手术。