不到2小时,卒中团队高效协作,打通急性脑梗患者"生命通道"

晨敛清荷

“怎么了！你怎么了”.....近日，午饭后正在家中小憩的王女士（化名）突然毫无征兆地倒在地上，任凭家人怎样呼唤，她都没有回应，言语不能，口角还流出了涎水，右侧的肢体也无法自如活动。家人见状，心急如焚，立刻将她送往我院就诊。

14:00，接诊的急诊科副主任医师蒋素妹评估病情后，初步判断其为急性脑梗死。时间就是生命，卒中中心团队立即启动应急救治，为救治赢得宝贵的时间。

考虑患者有心房颤动的病史，且正在口服抗凝药物，为避免出现静脉溶栓禁忌症，蒋医生为其开展头颈CTA+CTP检查，以全面了解患者的头颈血管状况。

不到20分钟，影像科主治医师景兴萍迅速完成检查并出具诊断报告。CTA结果显示，王女士的左侧大脑中动脉M1分叉后段管腔已经闭塞，远端血管未见显影；颅脑CTP则显示，左侧枕叶、左侧基底节区灌注不足，低灌注区体积达到了166.8ml，符合脑动脉取栓的指征。

入院查体时，王女士处于嗜睡状态，完全性失语，右侧肢体肌力仅为2级，情况十分危急。面对这样的挑战，卒中中心团队没有丝毫犹豫和懈怠，准备实施脑动脉取栓术。导管室迅速启动，护士、技师、麻醉师以最快的速度到位，麻醉科也迅速给予了麻醉。

取栓前

取出的栓子

15点25分，在脑病科王念主任协调下，血管介入科薄进保主任携同吴年宝、吴同越、巩祥贺医疗团队为患者开始实施股动脉穿刺，造影显示闭塞的血管位置后，迅速送入了抽吸导管。仅抽吸了1次，闭塞的血管就完全再通了！数块质硬的栓子被成功抽出。从穿刺到血管再通，整个过程仅仅用时20分钟！从患者到我院卒中中心至血管开通用时1小时45分钟。

取栓后

术后，王女士症状迅速好转，面对医生的提问能够正常对答,意识清楚，言语流利。第2天就转入了普通病房；复查头颅CT时，颅内未见明显脑梗死病灶；第4天患者已基本恢复正常。10天后，王女士顺利出院，临走前，特意来到医生办公室表示感谢：“以前只知道脑梗死会有后遗症，发病这么突然还有些后怕，没想到我好得这么快还什么并发症都没有，中医院的技术真的牛！”

卒中早发现，早治疗是关键！

中医院卒中中心提醒大家：

卒中早发现，早治疗是关键！

卒中好发者为50～60岁及以上人群，常有动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、短暂性肢体麻木、无力，言语不利、流口水，哈欠连绵及视物模糊。一旦出现这些症状，应及早就医，争取早诊断、早治疗。

脑血栓患者发病后的6小时是进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间，在这段时间内及时介入治疗，疏通脑血管，就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。

什么是脑动脉取栓术？

脑动脉取栓术是指使用微创介入技术，在大腿根部的股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，将闭塞部位的血栓取出，对闭塞的脑血管进行再通，速度开通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于缺血过程的脑组织、脑细胞。

泰州市中医院卒中中心以脑病科、急诊科、神经外科、影像科、功能科、麻醉科、导管室骨干医师为主体，打造了一支包括静脉溶栓小组、介入救治小组、手术救治小组、护理小组、康复治疗小组等在内的卒中中心救治小组，24小时联动待命，建立了快速、流畅、高效的卒中绿色通道。相关医学检验、影像检查、超声检查提供全天候便捷服务，畅通的绿色通道确保患者第一时间得到有效救治。卒中中心常规开展急性脑梗静脉溶栓、血管内取栓、动脉瘤开颅夹闭、动脉瘤介入治疗、颅内血肿清除术、脑出血微创治疗、颅内外血管球囊扩张/支架置入术、颅内血管慢性闭塞开通术、动静脉畸形切除等一系列高难度技术。

卒中中心采取了急诊溶栓关口前移，设定急诊抢救大厅内间为溶栓诊室，依托脑病科急会诊、一站式CT检查、设置24小时急诊溶栓护士、一键启动导管室等方式，缩短卒中患者从入院到检查、治疗的时间，同时不断提高脑血管病诊治能力，积极开展脑梗塞静脉溶栓治疗，多学科合作努力建设脑血管病快速诊疗体系，尽力缩短DNT，使患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低卒中患者的死亡率和致残率，提高患者生存质量，降低患者家庭和社会的负担。