近日，泰州市中医院医学美容与创面修复科成功救治一位全身大面积特重度烧伤患者。患者曹某是一位中年男性，烧伤总面积高达60%，其中浅二度30%，深二度30%，在该科医护人员的精心治疗、护理下，患者烧伤创面基本愈合。 特重度烧伤患者的救治是一个浩大的工程，患者需要翻越“休克期”、“感染期”、“创面修复期”三座大山。而医生则需要为患者制定一个缜密的治疗计划，任何一个环节出现问题对患者来说都可能会带来致命危险。
曹某刚入院时被诊断为特重度烧伤（浅二度30%，深二度30%，总面积60%），烧伤休克，呼吸道烧伤。同时存在水电解紊乱及凝血异常，由于患者早期补液不足，存在内脏器官缺血及再灌注损伤。 患者转到医学美容与创面修复科时，其创面腐皮大部分脱落,创基暴露处红白相间,甚至苍白,创周轻度红肿疼痛难忍,病情危重,李庆林主任立即对其进行抗炎、补液、保护重要脏器等对症治疗,保持患者内环境稳定,促进创面愈合。患者比较平稳的度过了休克期。
考虑到患者全身多处烧伤，李庆林及其团队成员经过细致分析，精准研判，制定了周密的治疗方案：加强创面换药治疗，根据创面性状特点及不同时期皮岛生长规律，应用中西医结合方法综合换药治疗，外用中草药进行创面消毒消肿活血熏洗治疗，应用生长因子等基因工程药物促进皮岛快速生长。
考虑到创面愈合后还要面对容颜和身体大部分功能的改变,以及瘢痕治疗和功能锻炼时面临撕心裂肺的剧痛,护理组成员轮流耐心地为患者进行心理疏导和鼓励,让他逐步放下包袱，积极配合康复治疗。 目前,在医学美容与创面修复科及相关科室的通力协作和患者的积极配合下，经过一个多月精心治疗后，曹某已经能自己拿筷吃饭,能下蹲,能弯腰了。一旁的家属及陪护人员连连称赞！虽然经历了难熬的康复过程,但是在医护人员的关爱和照顾下,让他们一家人没有了刚受伤时的恐惧和无助。
烧烫伤事件在日常工作及生活中非常常见，包括热力（火焰、热油热水、热的固体等）烧烫伤、电击伤、酸碱化学烧伤、放射性损伤等。根据烧伤的性质、程度和部位，患者可有烧伤局部疼痛、红肿、水疱、破损等。重症患者可有呼吸困难、烧伤休克、窒息及昏迷等。一旦发生了烧烫伤，要及时迅速的正确自救和互救：
无论何种原因引起的烧伤，现场急救的首要任务就是要立即脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对机体的进一步损害。 应迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰，或用就近的水源灭火，或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。切忌奔跑呼救，以避免加重头面部和呼吸道损伤。 能引起人体损害的化学物质约有25,000余种。化学烧伤创面的深度取决于化学物质的性质、浓度和作用时间，浓度越高、时间越长，损伤越重，还长伴有化学物质吸收中毒。受伤后应尽快脱去浸有化学物质的衣物，应用大量清水冲洗。如果致伤物质明确，现场又有条件，可用中和剂冲洗，但应用中和剂不能代替大量清水冲洗的过程。值得提醒的是，如果一味强调应用中和剂，为寻找中和剂耗费了时间，则是舍本逐末，遗失了宝贵的治疗时机。 发生电接触伤后，首要的是切断电源，切忌在未切断电源的情况下接触伤员，以免自身触电。切断电源和灭火后，应检查伤员的神志、呼吸和心跳，如有呼吸心跳暂停现象，应立即施行人工呼吸和心外按摩。 对于中小面积浅度烧伤冷疗可以减轻热力对创面的进一步损伤，迅速缓解疼痛，减少创面渗出，且简单易行，是烧伤现场急救非常重要和有效的措施。 将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中（水温以伤员能耐受为准，一般为15～20℃， 夏天可在水中加冰块），或用清洁冷（冰）水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面，但过低温度的冷疗也对创面不利。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5～1小时或更长。 烧伤创面可用清洁的敷料、毛巾、床单等覆盖或进行简单的包扎，适当保护以防再次污染和损伤。不要向烧伤创面涂抹不适宜的物质，不要随意涂抹药物，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断。不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。 为了便于记忆，可简单总结为“冲、脱、泡、盖、送”五字原则，“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温，“脱”就是除去燃烧后或浸满热液的衣物，“泡”指的就是冷疗，“盖”是指创面的覆盖，“送”表示妥善的转送医院。
泰州市中医院医学美容与创面修复科主任，副主任医师，医疗美容主诊医师，南方医科大学硕士研究生毕业。江苏省中西医结合学会医学美容专业委员会委员，山东省医师协会烧伤科医师分会青年委员，市医学会烧伤整形与医学美容专业委员会委员。主持并获得市局级科技进步一等奖和三等奖各一项。发表SCI及中文核心期刊13篇，出版专著一部，获得实用新型专利一项。长期从事整形美容外科、创面修复及烧伤外科工作，在整形美容、创面修复及烧伤外科治疗方面经验丰富。 主治医师，硕士研究生，毕业于锦州医科大学，擅长普外科各种疾病诊断治疗及手术，对烧伤、疮疡疾病有独特研究，精通创面湿润再生技术，独传多种伤口愈合处理中医秘方，对各种难治伤口，如褥疮，糖尿病足，各种烧烫伤有独到之处。 住院医师，从事外科工作四年，有较为丰富的临床工作经验，擅长烧伤瘢痕畸形的整复及美容，手术操作精细，擅长于眼、耳、鼻、唇、四肢等部位常见的整形美容手术。 转载声明：本文转载自「泰州市中医院」，搜索「tzszyy0523」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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