为爱跨越千里，缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦。

浅浅の爱

周红兵

现任拉萨市曲水县人民医院外科主任，原江苏省泰州市人民医院肝胆外科主任医师

坚定援藏决心，圆梦高原情结

金秋十月的高原是最美的季节，草木将大地染成一片灿烂的金黄，高原的每个方向皆是不同的风景如画。

落叶划过耳畔，让人不禁感慨岁月流逝的无情。

时光倒流到七个月前的一天，激动而又伤感的那一天，接到援藏通知！

多么有意义的一件事情，可以圆我一直追寻的高原梦想，怎能不激动！

伤感的是要离开家乡，离开年迈的父母，离开同为医生一样忙碌的妻子和正在上学需要照顾的女儿，离开富饶的鱼米之乡跨越千里去到令人敬畏又神秘的高原一年时间。

那个场景到现在依然记忆犹新。

“你为什么去援藏？”这大概是我被问得最多的问题了。

我只是在内心给出了回答：“人生并不很长，时不我待，我想去那片离天边最近的神秘高原净土，我想去看藏族同胞格桑花一样的笑脸，我想用我的爱和专业技术带给藏族同胞们更健康的身体。不去，我会后悔一辈子！”

克服种种困难，开展微创技术

今天是10月20日，来到西藏正好七个月，白天虽然艳阳高照，但夜晚的气温已是零下了。

今天在曲水县人民医院顺利开展了首例四级技术项目--腹腔镜下胆总管切开取石+胆囊肝总管內瘘修补缝合+ T型管支撑引流+胆囊切除术。

患者：阿某、男、57岁，以“右上腹疼痛10天，加重伴黄疸3天。”主诉就诊，以“胆囊结石伴急性胆囊炎、梗阻性黄疸”经急诊收入院。

入院后完善相关辅助检查，初步考虑为胆囊Mirizzi综合征。

Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。

经积极术前准备和全身情况评估，并跟患者家属充分沟通后决定行手术治疗。

考虑患者病情特殊、手术难道较大，术前我与外科的藏族同事们组织召开疑难病例及术前讨论，医院领导层也非常重视，院长及主管业务副院长、医教、麻醉等相关科室领导都参加了本次讨论，并给予了极大的鼓励和支持。

术中

术中腹腔镜探查确诊为CsendesⅣ型，即胆囊颈部结石嵌顿引起胆囊颈部肝总管内瘘，肝总管右侧壁被完全破坏，胆囊颈部结石移入肝总管导致梗阻，切开肝总管，取出嵌顿的结石发现有胆汁流出的肝总管内口及胆总管下缘内口。

术中决定保留部分胆囊颈部胆囊壁以便行瘘口修补，并于胆总管内置入18#T型管支撑引流，同时切除胆囊。

术中行T管造影见肝内外胆管通畅，无结石残留，造影剂顺利进入十二指肠，腹腔内无造影剂外渗。

这种Mirizzi综合征Ⅳ型患者手术能在完全腹腔镜下操作完成需要相当丰富的临床经验和高超的腔镜手术技能。

患者术后无胆漏及腹腔感染等并发症，全身皮肤及巩膜黄疸消退，肝功能恢复正常，术后一周顺利出院，在结束3个月的观察康复期后即可拔除T型管。

这项四级手术是西藏自治区拉萨市县级二级医院中首次开展，最重要的是给患者带来的便利和健康保障，给藏族同胞们带来了福音。

牢记援藏使命，不忘援藏初心

援藏的一年时间已近尾声，这是一段既漫长又短暂的时光，漫长的是缺氧的环境让身体极为不适，头痛、心悸、气喘、鼻出血等高原反应依然是每天援藏工作不可缺少的部分。

作为外科医生需要耗费更多的体力和精力去开展手术，但是我作为一名高职称高年资的医生，并且受院领导的重托，要把我们的技术带给藏族同胞，要在藏区留下一支永不带走的医疗队伍，所以我一直秉承“缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦”的信念，发扬“特别能吃苦、特别能战斗、特别能忍耐、特别能团结、特别能奉献”的老西藏精神。

到目前为止开展的三四级手术量与去年同期比较增长227.78%，其中微创手术占56.25%；外科门诊病人增长150.09%，外科急诊病人增长180.76%，下乡义诊人数1200余人次，开展全院及科室业务学习20次，科室教学查房30余次。

时间同时也是那么短暂和匆匆，今年因为受新冠疫情影响，医院近1/3的医生被抽调到拉萨市各个疫情防控重点区域，援藏初期的业务发展要服从疫情防控需要，我们援藏团队也积极协助医院投入到疫情防控工作中去，帮助开展疫情防护的各项培训及防控流程的设置。

外科业务的开展还处于起步阶段，我们的“师带徒”计划正在有条不紊的进行中，我们的外科工作刚得到藏族老百姓认可的时候，援藏时间已剩不多了，真的希望时间可以过得慢一些，我要和藏族同事们继续共同努力，要敢想、实干，把曲水县医院外科打造成地区品牌科室以带动县医院的整体业务发展。

我无比珍惜援藏工作的每一天，条件虽然很艰苦、虽然很想家、很想念泰州市人民医院的各位同事们，但在高原看到每位病人解除病患后格桑花般的笑脸，我觉得每一天都很充实、很值得！我将继续牢记援藏使命、不忘初心！将我最美的医疗生涯献给雪域高原，献给藏族同胞！

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