今年的新冠疫情严重影响了人们的生活,对全球经济造成了非常大的影响,大家都在期盼新冠疫苗的出现;冬天到了,随着流感季节的到来,许多人又把注意力放在了抢购流感疫苗上了。但是在近年的临床工作中,我们感觉仍然不要忘了百日咳也是儿童最常见的呼吸道传染病之一!
随着上世纪百白破疫苗接种等有效措施的实施,,百日咳的发病得到有效控制。但是近年来,全球百日咳疫情复燃,出现了百日咳再现,甚至局部出现流行。这二年就在临床上碰到好几个小婴儿,咳嗽时间较长了,辗转多个医院,一直治疗效果不好。经过仔细询问病史和检测后,最后诊断都是百日咳,治疗后也是明显好转。
百日咳是由百日咳鲍特氏杆菌侵入易感人群呼吸道而引起的急性呼吸道感染。该病的潜伏期为2-21天,平均7-10天,以阵发性痉挛咳嗽为特征,咳嗽持续2-3个月,称为百日咳。该病多发生在儿童中,百日咳疫苗问世前,婴幼儿发病率和死亡率较高。
在百日咳疫苗广泛使用后,该病得到有效控制。然而,近年来成人和隐形感染的数量有所增加,世界百日咳的发病率明显上升,分析百日咳再现主要与以下几方面因素有关:
1、公众对该病的认知增加,新的检测技术和诊断报告上升;
2、新亚型百日咳鲍特菌在人群流行上升;
3、百日咳自然感染或免疫接种均不能产生终生免疫保护效果。自然感染保护年限为4-20年,免疫接种保护为4-12年。
1、年龄以一岁以内多见,以单纯咳嗽或主要为咳嗽表现,咳嗽间隙几乎正常;
2、无发热、乏力,大小孩无不适或肌肉痛,无皮疹,咽痛, 声音嘶哑,无呼吸困难和喘息;
3、体检一般无异常,除非合并感染;
4、胸片通常为正常;
5、血常规:一般白细胞计数较高,以淋巴细胞为主,甚至出现类白血病反应。 1、早期治疗可以阻断病程,特别是痉挛性咳嗽出现前1~2周,临床怀疑者积极治疗,不一定等待实验室结果。
2、进入痉挛性咳嗽期,治疗无法阻止病程,但是可以降低细菌量,首选大环内酯类药物。
3、疗程:一般14天,其它的对症处理,以及针对并发症,尤其要注意患儿的隔离!!
4、预防接种新策略:在原有的三针基础上,2岁左右加强一针;7岁以上孩子加强接种;妊娠后期(6~9个月)妇女进行疫苗接种可以有效预防婴儿百日咳的发生;和婴儿密切接触的特定人群如母亲和其它家庭人员。
5、暴露于百日咳患者21天的所有家庭成员或者具有高危因素的人群如小于4个月的婴儿、免疫功能受损的患者,可以进行预防性治疗一周。
由于婴儿百日咳感染后会出现严重并发症(包括死亡)。因此,在这一人群中控制百日咳一直是一个挑战,尤其是在那些年纪太小而不能接种疫苗的人群中。大家应该加强重视,做到早期识别和诊断,防止严重并发症和疾病的传播。
儿科是我院临床重点专科,医院确定的市级临床重点专科创建科室,开放病床50张,拥有一支技术精湛的医疗团队,其中主任医师1名,副主任医师5名,主治医师8名,硕士研究生1名,省“333工程”培养人才2名。 近年来,儿科团队稳步发展,能较规范诊治儿科常见病、多发病,熟练掌握儿童血液系统疾病如急性淋巴细胞性白血病、特发性血小板减少性紫癜病、过敏性紫癜、多种溶血性贫血、营养性贫血等,以及矮小症、性早熟、哮喘、夜遗尿、儿童癫痫等疑难疾病的诊治,儿童孤独症的筛查。
目前设有新生儿科、儿童保健科、儿内科(小儿呼吸、小儿血液、小儿消化、小儿内分泌、小儿神经等)专科。 小儿呼吸科 将儿童哮喘规范化的治疗(GINA)引入本院,在医院成立了智能雾化室和小儿呼吸实验室,现能对多种过敏原进行皮肤点刺和体外过敏原特异性lgE检测,以及呼出气一氧化氮(NO)、肺功能检测。另外还拥有多台德国先进的压缩雾化吸入机、以及家庭雾化治疗,使四院儿科诊治儿童哮喘的能力和管理水平逐步规范。对其他一些儿童常见的呼吸系统疾病和变态反应性疾病如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、重症肺炎、急性呼衰、心衰等的诊治也比较成熟。
小儿血液科 以苏州大学附属儿童医院血液科为技术支撑,引进先进的儿童白血病治疗方法,已成功救治了许多白血病患儿,有多例白血病儿童已经停药无事件生存近20年。
小儿内分泌科 四院小儿内分泌科,是泰州市目前较早开设规范性治疗儿童性早熟、矮小症门诊的专科之一。与上海瑞金医院、儿科医院的专家教授建立了长期合作关系,不定期聘请他们来医院坐诊、讲学,取得了明显的社会效益,使越来越多的的矮小症、性早熟儿童的家长在四院看到了希望。
儿童保健专科 儿童保健专科常规开展儿童健康体检,以及儿童营养性疾病、儿童发育性疾病、多动症、遗尿症的诊治和孤独症的筛查,许多夜遗尿、发育性疾病的患儿最后都得到了很好的诊治。
小儿神经专科 凭借脑科医院的基础,熟练掌握儿童常见脑部疾病比如多种脑炎、儿童癫痫、抽动障碍症的诊断和治疗。
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