【泰州市中医院有话说】防治新冠肺炎中医药有优势

等天亮

自新冠疫情爆发以来，全球累计新冠肺炎确诊病例超9000万例，累计死亡病例超193万例。当前，国外新冠疫情仍处于高发态势，国内多地出现散发病例和局部聚集性疫情。随着春节期间返乡人员的大规模流动和聚集性活动的增多，疫情传播的风险进一步增加，疫情防控形势依然复杂严峻。

泰州市中医院中医经典杂病科：黄俭仪

此次的新型冠状病毒具有高传染性，属于中医“温病”“伤寒”的范畴。而根据历史上中医诊治“温病”“伤寒”的经验来看，中医在整体治疗、祛邪解毒、增强人体抵抗力方面的效果都不错。由于中医是从源头上拦截疾病，如果能在病人一出现发热症状时早期介入的话，无论是否新型冠状病毒，治疗效果都会比较理想。

说起中医药防治流感的历史，那可要追溯数千年了。下面我们一起来学习一下！

江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会在“2019年冬春季节‘流感’诊治建议”中指出：基于2019己亥岁的运气情况，五之气出现明显燥热，入冬后燥热延续，出现《黄帝内经》描述的“终之气，……畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生”状况，许多春天的花提前开放，此属冬行春令，阳气失藏，《内经》认为这样的运气条件可导致“其病温厉”。根据今冬气候特点以及流感患者的临床特征，患者发热（或寒热往来），咽痛咽干、口苦、口疮、早上咳吐黄痰等上火症象较多，病机主要在少阳，故《伤寒论》少阳病中的柴胡类方可以作为主要选择。

中医药治疗新冠肺炎指导方案

01

医学观察期

临床表现 1：乏力伴胃肠不适

藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现 2：乏力伴发热

金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

02

临床治疗期（确诊病例）

2.1 清肺排毒汤

适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15～30g（先煎）、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。

服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。

若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

2.2 轻型

(1) 寒湿郁肺证

临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白 厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

推荐处方：寒湿疫方

基础方剂：生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿15g、藿香 15g、佩兰 9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。

(2) 湿热蕴肺证

临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红， 苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

推荐处方：槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、黄芩10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g (后下)、苍术10g、大青叶 10g、生甘草 5g。

2.3 普通型

(1)湿毒郁肺证

临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀, 便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

推荐处方：宣肺败毒方

基础方剂：生麻黄 6g、苦杏仁 15g、生石膏 30g、生薏苡仁30g、茅苍术 10g、广藿香 15g、青蒿草12g、虎杖 20g、马鞭草30g、干芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、生甘草 10g。

(2)寒湿阻肺证

临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。

2.4 重型

(1)疫毒闭肺证

临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。 舌红，苔黄腻，脉滑数。

推荐处方：化湿败毒方

基础方剂：生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g （后下）、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黄 5g （后下）、生黄芪 10g、葶苈子 10g、赤芍10g。

（2）气营两燔证

临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉 细数，或浮大而数。

推荐处方：生石膏 30～60g （先煎）、知母 30g、生地 30～60g、水牛角 30g （先煎）、赤芍 30g、玄参 30g、连翘 15g、丹皮 15g、黄连 6g、竹叶 12g、葶苈子 15g、生甘草 6g。

推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

2.5 危重型

内闭外脱证

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄5～10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄5～10g和芒硝5～10g。

推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效 相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合 使用两种。

中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

2.6 恢复期

（1）肺脾气虚证

临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力， 便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、 炒白术 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁6g （后下）、甘草 6g。

（2）气阴两虚证

临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差, 低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

推荐处方：南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g,五味子6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹参 15g、生甘草 6g。

在这里提醒大家，在预防新型冠状病毒肺炎期间，一定要提高个人防护意识，避免人员聚集，减少不必要的外出，外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。随时保持手卫生。减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口鼻。居室保持清洁，勤开窗，经常通风，每天2次，每次半小时。遵守公共场所防疫规定，谨慎购买进口冷链食品，本人及家庭成员出现可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷等)时及时就诊，全程规范就医。可用中药香囊（藿香、丁香、木香、羌活、白芷、柴胡、菖蒲、苍术、细辛各3克）芳香化湿，辟秽和中。艾灸肺腧、关元、足三里等穴位补脾固肺，提升免疫。八段锦等功法提升技能，减少邪气侵入。做到“正气存内，邪不可干”。中药汤剂需要根据各人不同症状和体质来调配，平日可用防风10g、黄芪15g、贯众10g、藿香10g、炒白术10g煮“防疫茶”来预防。

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