“特别感谢王主任、周主任还有卜医生， 他们治好了我老伴头痛的毛病， 完整切除肿瘤， 真的非常感谢……”
章大妈今年70岁，持续头痛十几年，并且伴随精神症状，家人一直以为其罹患了“精神病”，谁料，这次疼起来就像头要炸裂一样。 在得知泰州市中医院解决过多起这样的病例后，在老伴的陪同下，章奶奶慕名找到了神经外科。不查不知道，一查吓一跳，小小头痛竟揪出“幕后凶手”——她患上了极为复杂的脑膜瘤！！！日前，泰州市中医院神经外科团队经过7小时奋战，成功为患者根除了巨大的“颅内炸弹”——矢状窦旁脑膜瘤。 王学军主任针对患者病情和影像学资料进行分析：肿瘤直径大约7cm左右，侵犯上矢状窦和下矢状窦，并且跨中线生长挤压双侧大脑前动脉导致血管移位。其位置非常不好，位于右侧额叶，紧挨感觉、运动中枢神经和颅内最大的硬膜窦——上矢状窦。由于这一区域手术涉及重要的上矢状窦中后段和大脑的回流静脉，手术难度较高。 听到这些，章奶奶犹豫了，她对老伴说：“我就是个头痛，不打紧，我不要做手术！”老伴一方面想尽快治好她的疾病，另一方面也怕发生危险，夹在中间，左右为难。在王主任和周焱峰副主任与他们沟通了精准的治疗方案后，经过慎重考虑，他最终说服老伴接受手术治疗。
大量失血及致命的静脉空气栓塞的风险巨大，术中稍有不慎，就会损伤上矢状窦，导致术中大出血，危及患者生命，如果损伤感觉、运动中枢神经系统，患者术后也会有严重的后遗症，这对神外团队是非常大的挑战。
尽管手术难度大，却也必须尽快手术，否则肿瘤继续增大，会和静脉窦黏连，导致切除不净，肿瘤复发可能性大。还将压迫神经系统，导致感觉、运动的障碍加重。
在预先分析了手术中可能存在的风险及处理方案后，在神经外科、麻醉科、手术室、输血科等科室密切配合下，神外团队勇挑重担，从右顶入路马蹄形切口切开头皮，在显微镜下分离脑膜瘤基底部，全切肿瘤，这期间要避免损伤神经和血管，7小时后，重要血管毫发无损，颅骨复位，术后病人清醒，手术顺利结束。 脑膜瘤属于颅内较为常见的良性肿瘤，好发于成人。女性发病率高于男性。主要临床症状随肿瘤部位及大小情况不同而多变。常见症状为持续性头痛，头晕，恶心，呕吐。可通过头颅CT、MRI增强扫描明确诊断。
治疗以开颅显微手术切除为主，必要时辅以放射治疗。不同位置的肿瘤可采用各自不同的入路实现手术切除。随着显微外科的不断发展，为实现这种精准手术治疗提供了条件。在显微镜下可以实现视物的放大，显微器械和医生技术的不断进步，以往的手术禁区已被陆续突破。目前，我院神经外科已熟练开展各位置脑膜瘤切除术。 颅内疾病随着人口老龄化及科学影像学的不断发展发病率及发现率逐渐增加。因初始症状较为隐匿，许多人仅以为就是简单头痛，部分口服止痛药物缓解后就忽视了。由于未选择前往医院就诊，错过最佳治疗时机。出现症状尽早前往医院就诊，接收规范的检查及治疗，是发现颅内疾病并实现早期康复的必要条件。 当然，得了脑膜瘤不必过于紧张，绝大部分可以选择手术治疗而获得治愈，部分难以全部切除的脑膜瘤，在大部分切除的情况下再结合一些辅助治疗，仍然可以获得非常好的效果，部分小的脑膜瘤也可以选择保守观察。由于脑膜瘤的生长部位不同，手术难度、手术风险及最终结果会有很大区别，但总体来说脑膜瘤是颅内各种肿瘤当中治疗效果最好的了，所以当得了脑膜瘤时，应当有个良好的心态，主动就医，积极治疗，获得最佳的治疗效果。 王学军 神经外科主任，主任医师，从事神经外科专业二十余年，对重症脑外伤，脑出血的手术救治有丰富的经验。能独立开展颅内大部分部位的肿瘤手术，并有较丰富的成功经验。 周焱峰 中共党员，苏州大学硕士毕业，博士在读，江苏省医学会脑血管病学组委员，南通大学副教授，神经外科主任医师，江苏省全科医师规培实践技能考试考官，江苏省住院医师规范化培训实践技能考核神经外科专业考官，南京医科大学PBL导师。专业方向：重型颅脑损伤的综合治疗，脑肿瘤和脑血管疾病的显微手术治疗及内镜辅助治疗，2014年至上海华山医院学习神经肿瘤，2017年至上海中山医院学习神经内镜，泰州市科技进步奖三等奖一项，SCI论文3篇，核心期刊2篇等。 李晓兴 神经外科副主任，副主任医师，神经外科专业从业二十余年。目前主要从事脑血管病及脑外伤的临床与基础研究，在国内核心期刊杂志发表学术文章二十余篇，对于神经外科急危重症患者的救治积累了丰富的经验。 卜君辉 主治医师，曾于全国重点专科苏州大学附属第一医院神经外科进修学习，始终工作在临床第一线，有着扎实的外科基本功和理论知识。熟稔现代神经外科微创理念和显微神经外科操作技巧。 吴继伟 主治医师，先后于苏北人民医院及江苏省人民医院进修学习，熟练掌握各种神经外科疾病的诊治，擅长颅脑外伤，高血压脑出血，颅脑肿瘤等疾病的手术治疗。 转载声明：本文转载自「泰州市中医院」，搜索「tzszyy0523」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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