1999年，我接诊了一个来自浙江的病人老张，因糖尿病，尿毒症已维持性血透10余年，由于糖尿病的关系，老张的血管条件差，多次出现动静脉内瘘闭塞，因此左右上肢做过多次动静脉内瘘手术，也被迫在左右颈内静脉留置过临时导管或半永久导管，来找我的时候，右侧颈内静脉半永久导管流量不足，每次血透中都要用尿激酶溶栓，左右上肢的动静脉内瘘手术均失败，病人非常焦虑。
我就给老张做了中心腔静脉造影检查，发现上腔静脉已重度狭窄，下腔静脉是通畅的！这就是导致上肢动静脉内瘘手术失败以及颈内静脉导管流量不足的原因。
考虑到上腔静脉开通及放置支架费用高，复发率高，我和老张商量后，决定尝试做下肢的人造血管移植内瘘手术，在硬膜外麻醉后，我开始给老张做下肢股动脉及股静脉间人造血管移植内瘘手术，由于下肢脂肪层后，肌肉更发达，暴露血管的难度更大，在顺利找到股静脉及股动脉后，发展肱动脉血管内有很多粥样斑块，缝合非常困难，经过我耐心仔细的把人造血管分别与静脉及动脉吻合成功后，开放动脉血流后，立即就触及明显的血管震颤，我和老张说，手术成功了。
人工移植物血管动静脉造瘘术
老张终于也露出了久违的笑容……，回浙江后，老张一直在用下肢的人造血管内瘘做血透，他会每隔一段时间和我联系，汇报血管的使用情况。通过对老张的治疗，我感到每一位透析血管通路的医生肩上的担子很重！做好和维护好透析血管通路，任重而道远！
肾病风湿科副主任医师，硕士研究生导师。
社会任职：上海医学会血管通路学组委员，上海市中西医结合学会血液净化专业委员会常委，上海市中西医结合学会肾脏病分会委员。
主要研究方向：长期从事慢性肾脏病一体化治疗的临床及科研工作，对于血液透析相关的血管通路的构建有丰富的经验，擅长复杂性动静脉内瘘手术及内瘘术后并发症的处理，擅长各种腹透管置入手术及术后并发症的处理。
研究成果：1、获得国家自然科学基金面上项目1项，获得上海市科委重点基金1项；2、获得国家实用新型专利9项；3、以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文6篇
多年来同济大学附属十院肾内科，通过透析血管通路专病的多学科联合门诊的建设，着力打造了特色鲜明 的“透析血管通路中心”。
常规开展人造血管移植动静脉内瘘，数字剪影引导下中心静脉及动静脉脉内瘘血管狭窄的球囊扩张术及血管狭窄的支架置放术，开展超声引导下动静脉脉内瘘血管狭窄的球囊扩张术，擅长处理巨大血管瘤、肿胀手综合征等各种复杂内瘘术并发症的诊治。10年完成各类复杂性内瘘手术超过1000例。与国内多家透析中心合作，开展非贵要静脉转位的高位内瘘术式的多中心临床研究。转载声明：本文转载自「泰州市第四人民医院」，搜索「tzsywxpt2014」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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