80余岁的孙老先生3年前出现走路的时候间断双腿无力，需要休息一下才能继续行走。症状越来越严重，去医院检查，做了胸腰椎核磁共振，甚至为了排查全身病变，做了PET-CT，用了一些药物，可是症状并没有缓解。病痛折磨着老人的身心，已近失去失望的老人和儿子慕名来到泰州四院介入血管科诊治，刘海日主任做了一系列检查，告诉他，他得了一种罕见疾病——硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas，SDAVF）。
脊髓硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）指脊髓硬脊膜的供血动脉在穿过椎间孔时与硬膜下和脊髓表面静脉形成了直接交通的瘘口，导致脊髓静脉淤血，逐渐动脉化，阻碍脊髓静脉回流，压力增高而引起的脊髓缺血及水肿、变性、坏死。其年发病率为（0.5～1）/10万，虽然发病率极低，但却是一种最常见的脊髓血管畸形（约占其总数的70%）。大多数患者为自发起病，发病原因不明。早期的症状和体征无特异性，且起病隐袭，早期诊断相对困难，容易误诊。一旦患病，患者症状将进行性加重，最后导致神经系统不可逆损害。经治疗后虽症状可减轻或消失，但也可加重或复发。其首发症状可以是间歇性跛行，常被误诊为下肢动脉疾病。一般2年内双下肢或排尿、排便等功能进行性恶化，2～4年出现截瘫。目前随着MRI、DSA的广泛应用，SDAVF发现越来越多。
入院后，已有初步诊治方案的刘海日主任给患者安排了脊椎MR检查，可见胸髓段增粗迂曲的血管流空影表现（下图箭头标识），相应脊髓病变节段及其相邻节段脊髓水肿表现。
DSA（诊断“金标准”）示瘘口（箭）及引流静脉迂曲明显（箭头），并见脊髓动脉显影。
予行介入栓塞治疗，栓塞后造影可见瘘口封闭，引流静脉无显影，脊髓动脉显影正常。
术后2天患者感双下肢麻木、疼痛症状好转后出院，嘱随诊复查。
江苏省人民医院脑血管病介入泰州四院分中心 介入血管科是泰州市第四人民医院一级临床特色专科，自2001年在泰州市领先开展了介入诊治工作，累计完成各类介入手术数千例，通过了江苏省卫生厅批准的三项介入诊疗技术（包括神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）准入评审。在泰州主城区及周边地区树立了良好的医疗、医德口碑，深受患者的信任。 全科共有医务人员14人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，技师2名，介入中心护士3名，病房护士5名，拥有2台先进的大型平板数字减影血管造影机（DSA），介入病房开放床位15张，设有介入血管科专家门诊，可以开展各种血管性疾病与肿瘤性疾病的介入治疗。在泰州主城区及周边地区树立了良好的医疗、医德口碑，深受患者的信任。
主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员，江苏省医师协会介入医师分会委员，江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业，从事介入 诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。 转载声明：本文转载自「泰州市第四人民医院」，搜索「tzsywxpt2014」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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