尿糖升高是怎么回事？尿糖阳性一定是糖尿病吗？

捧着风的少女

健康从家中开始

我在诊或病房，经常有人拿着尿常规来找我，让我看，张医生、张医生！你快帮我看看，我的尿糖一个加号（+），是不是得糖尿病了？我看完后，帮他们测血糖，血糖大多正常。于是单凭尿常规里的尿糖不能诊断您得了糖尿病，要明确是否患有糖尿病，OGTT试验才是金标准。今天我特异科普一下：

首先，先了解一下肾糖阈这个概念。

肾糖阈是指当血浆葡萄糖浓度超过160-180mg/dL（8.96-10.08 mmol/L）时，肾脏中的近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度为肾糖阈，即尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。换句话说，肾糖阈其实是一个血糖值。

正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖几乎100% 重吸收回血液，所以正常人尿糖检测是阴性的，当血糖浓度超过肾糖阈时，才开始出现尿糖。糖尿是尿糖定性检查呈阳性的尿液。

尿糖升高见于以下几种情况：

• 1.血糖增高性糖尿：血糖浓度高过肾糖阈时出现，即血糖浓度升高，肾糖阈正常，一般血糖高过 8.96 mmol/L，就会出现尿糖阳性，见于早期糖尿病患者。

  
  

• 2.血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾糖阈下降产生的糖尿，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿和妊娠期等。

  
  

• 3.暂时性糖尿：

1） 生理性糖尿，如大量进食碳水化合物、静脉注射大量的葡萄糖或者剧烈运动后可一过性血糖升高，导致尿糖阳性，文中的李大妈就属于这种情况。

2） 应激性糖尿，见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激，可出现暂时性高血糖和糖尿。

3）疾病相关性糖尿：库欣综合征、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、范可尼综合症、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等均可出现高血糖性糖尿。

所以，尿糖升高不等于血糖就有升高，也不等于患有糖尿病，与肾糖阈、饮食运动情况、激素水平均有关。

血糖升高是不是一定伴有尿糖阳性呢？

当然不是的，这个还是和肾糖阈有关的，大部分糖尿病患者肾糖阈值是偏高的，当糖尿病患者血糖超过 10.08 mmol/L 时可以没有尿糖，尿糖检测为阴性。

有研究指出当糖尿病患者空腹血糖为 11.2 mmo l/L时，仅有 16.5% 尿糖呈阳性，可见尿糖阴性并不代表血糖控制良好。

因此，若体检发现尿糖阳性，不要过多恐慌，建议至医院咨询。

肾内科简介

泰州市第四人民医院肾病科是泰州市“中医临床重点专科”，科室下设肾病科病房、肾病科门诊、血液净化中心。科室现有医生8人，其中主任中医师1人，副主任医师2人、主治医师3人，住院医师2人（硕士研究生2名），专科护理人员20余人。

科室开放病床22张，常规开展经皮肾穿刺活检、肾囊肿穿刺、动静脉内瘘手术，规范化进行各种原发、继发性肾病的诊疗，尤擅长肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮等疾病的中西医结合诊治。

血液净化中心是泰州市慈善救助定点科室，建筑面积1277平方米，现有贝朗、费森尤斯系列血液透析机及血液透析滤过机43台，杭州天创双极反渗水处理系统一套。常规开展各种血液净化技术包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等，熟练开展临时及长期中心静脉导管置入术、自体动静脉内瘘成形术，年透析例次2万次。

科室是同济大学附属上海市第十人民医院肾内科联盟成员单位，同时与江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省中医院等大型三甲综合性医院也建立有良好的协作关系，对领域里的疑难、危、急、重及VIP患者的诊疗，有良好的国内资深专家的支持和双向转诊绿色通道。科室注重医、教、研，发表论文数十篇、获得市、区科技进步奖多项。

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