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做无痛胃肠镜,要先评估,是多此一举?

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发表于 江苏泰州

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“医生,我想做个无痛胃镜检查,单子都开好了,但预约中心的人非要我先来这里评估下,这是为何?”



近日,65岁的杨先生走进泰州市人民医院二楼门诊D区麻醉门诊,语气中充满埋怨。


坐诊的申海燕医生微笑着安抚杨先生:“来我这里评估很快,就几分钟,耽误不了多久,但是能保护你的安全。”随后,她开始了细致的问询:“平时吸烟吗”“有没有胸闷情况”“有基础疾病吗”“平时吃什么药”……


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了解到杨先生有糖尿病,申海燕仔细查看了他的检查和化验指标后说:“你的血糖控制得不太好,做无痛胃镜的风险会增加,需要请内分泌科医生调整一下用药方案,一周后,再来这里评估,达到最佳状态,就可以进行无痛胃镜检查了。”


对此,她向杨先生解释,麻醉和手术产生的应激反应,加上你的紧张及本身的疾病,都可能引起反应性血糖升高,会加重已存在的代谢紊乱,直接影响手术安全。


听到结论,杨先生收起了不耐烦的情绪,反而有些庆幸。


他告诉申海燕:“家人原本就担心糖尿病影响检查,我以为麻醉只是睡一觉,没想到果然有风险。”


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一周后,杨先生再次走进申海燕的诊室,主动递上了自己最近的血糖监测记录和化验单,得知自己“过关了”,喜笑颜开。


他表示:“有麻醉医生的评估,我就安心了!”


“来我们门诊的,有的对手术麻醉有这样或那样的疑惑,需要我们答疑解惑;有的是慢病或具有高危因素的,要进行内镜检查或手术治疗,需要更为详尽的术前麻醉评估。”从幕后走向台前,麻醉医生的重要性得到了更多患者的认可。


“几天前,我接诊了一位30多岁的男性,因为慢性腹泻想做无痛肠镜,心电图有U波,我就怀疑低钾,立即多方联系把他追了回来,一问,果然有无力、心律失常的情况,当即建议留院观察治疗。”申海燕说。


麻醉评估环节前移 让诊疗更安全


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在很多人的印象中,麻醉似乎只是睡一觉那么简单,但其实,麻醉是手术中非常重要的工作,除了满足安全、无痛外,还要为外科医生提供无记忆、肌肉松弛、无不良反射、生命体征平稳的手术条件。


所以,无论是术前、术中、术后,都需要麻醉医生保驾护航。



据介绍,手术前,患者的心肺功能、基础疾病、需要纠正哪些异常,都依赖麻醉医生评估、处理。


术中,麻醉医生的监护分分秒秒都维系着他们的生命。


在每年数以万计的手术中,每一次麻醉都不是千篇一律,每一位患者都有不同的麻醉方案。


手术做完了,麻醉医生要对术后病人进行复苏,第二天还要去病房访视。


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2021年6月,泰州市人民医院开始探索麻醉评估前移服务,在住院部一楼开设了“麻醉服务中心”。


泰州市人民医院麻醉科主任、主任医师姜琳介绍,麻醉服务中心主要面向三类人群,一是拟在近期需要手术并拟实施麻醉的住院患者;二是准备做日间手术、无痛检查或治疗的住院患者;三是住院患者及家属,可以到麻醉服务中心就麻醉相关问题进行咨询。



在麻醉服务中心,坐诊医生说得最多的一句话是:“我们和外科医生一起帮你安全度过手术阶段,顺利康复,你要相信我们!”


姜琳说,设立麻醉服务中心的目的就是将评估前移,以便提前发现需要调整治疗方案的手术患者,避免因麻醉前检查不充分而延期手术等,对患者造成不必要的痛苦与损失,同时提高安全性、节约医疗资源。


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麻醉医生走出手术室,可以建立患者与麻醉医生的互信,一定程度上消除患者不必要的术前恐惧焦虑,对术后顺利康复也十分重要。


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