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说起恁个耳鸣啊，人们都不陌生，耳鼻喉科医生更是几乎天天遇到。老黄酒团队想通过一系列短文和大家唠叨唠叨这件事儿。这是第一篇，算是个引子，先用所有人都看得懂的语言和大家讲讲。以后的小文将从各个方面展开，如果有兴趣，看官们可以继续关注、批评、指正和宣传。简单说就是明明外面没有声音，却在耳朵或脑子里听到了声音。这里面有三种情况要厘清。
第一，有一种耳鸣客观上还是有声音的，它是在中内耳附近的一些非常微小的声音，别人不易听到，但被邻近的耳朵听见了。比如在耳朵周围的血管搏动和耳朵里肌肉痉挛的声音，这些声音是存在的，只是很小，多表现为有节奏的“轰轰”或“哒哒”声，我们称其为“客观性耳鸣”。这种声音在耳鸣人群中仅占很少一部分，与之相反的是占绝大部分即所谓“主观性耳鸣”。
第二，有些人说我不是耳鸣，我的响声不在耳朵里，而是在脑子里，是脑子出问题了。我们把单侧耳鸣比作一个音箱响，双侧耳鸣比作两个音箱响；但正如我们坐在组合音响的特殊位置可以听到立体声效果一样，双侧耳鸣也可以表现为脑子中的响声，即所谓“脑鸣”了。第三，“外面没有声音却在耳朵里听见了声音”还有一种情况，叫幻听。幻听的声音常呈语言模样，如听到骂声或指责声，通常是一类精神症状；而耳鸣是没有意义的杂音，如低调的机器声或高调的蝉鸣声。要回答这个问题有点难，可以说有些情况到现在也没有完全搞清楚。我们还是用音响系统来简单说说。我们听到声音是通过外耳、中耳、内耳、听神经、脑子里不同脑区进行传输，最后到达中枢形成；音响系统从电脑或CD机发出声源，控制台调控，功率放大器（简称功放）放大，再通过音箱放出声响，它们之间通过不同电缆串联。耳鸣的产生不只是耳朵的问题，整个通路出现问题都可能导致耳鸣；就像整个音响系统出问题都会产生杂音。现在认为耳鸣的产生更多是发生在脑子里的各种传输过程中，也就相当于音响系统中的控制台、功放或各类电缆的问题了。最简单的耳鸣可能是因为一枚小“耳屎”片贴在耳膜上。耳朵聋了产生耳鸣可以是内耳的问题，但我们更多的解释可能是：声音本来走得好好的，在内耳那里断了；脑子里声音传导的后半段收不到内耳的信息，就直接自说自话搞出另外的声音来了。所以耳聋大多是内耳坏了，耳鸣则是脑子里的传输通路瞎捣乱，耳聋和耳鸣不在一个地方啊！民间所谓“久鸣必聋”是没有道理的。耳鸣的产生也不只是声音传导路上的问题，有台湾学者把耳鸣称为人体的“警铃”。原本好好的，突然产生耳鸣，可能是身体在向你发出警报了：系统故障，需要检修！年轻人喜欢熬夜、体力透支，身体拉警报；睡觉睡不好，心烦事儿多，生活工作不顺，人际关系紧张，身体拉警报；高血压、糖尿病、内分泌功能紊乱，身体拉警报。我们收到警报，需要调整生活规律、放慢生活节奏、协调各种关系、多点时间睡觉、看看血压血糖内分泌；问题解决，警报解除。首先，身体一般情况查查看，会不会哪里有些问题拉了警报。其次，声音传导通路要查查，外耳堵塞、中耳炎症、内耳损伤、中枢问题都要考虑到，周围血管搏动或肌肉痉挛是有节律的“轰轰”、“哒哒”声。再次，耳鸣本身虽然是主观的，但它既然是一种声音，我们还是可以通过听力系统的一些检查来记录和描述它。这么说，耳鸣绝绝大多数与脑子长瘤子有个毛关系啊；就算长瘤子，引起耳鸣的也多是良性且缓慢生长的听神经瘤，好多都是不要干预的；不过要是你担心，查查也无妨。首先，查查耳鸣怎么来的，找到耳鸣的原因就看看能不能解决。客观性耳鸣看看周围血管与中内耳之间是否有骨质缺损等；短暂性耳鸣看看是不是身体拉警报，全身查查调节奏，外耳堵塞清理掉，中耳炎症要控制，内耳损伤治治看。其次，伴有内耳神经性聋的急性耳鸣（所谓急性一般指发生的2~3月以内），规范的扩血管、神经营养、激素等治疗，把损伤的内耳神经细胞救活了，声音通路理顺了，这是一件必要的事。对于慢性耳鸣患者来说，弄明白耳鸣是怎么回事太重要了。其实耳鸣就相当于清晨被鸟叫醒、开空调时带点噪音、上课时后面有同学窃窃私语这么点小事，你所说的整天被耳鸣吵死、整晚睡不着觉、烦得生不如死的感觉都是你的情绪系统和脑子里听觉通路搭错了线，就像音响系统的控制台和功放被其它电流串了线一样。
所以，我们要学习耳鸣知识，认识耳鸣本质，“适应耳鸣”是目前耳鸣治疗的主流手段。把耳鸣的听觉通路与情绪的边缘通路关系切断，耳鸣就是那么点小杂音，真实的响度就是听阈上面一点点，我们要学会与它和平共处。禅宗要大家不“执”，佛要众生学会“放下”，人生没有十全十美的事，又何必非得和那点小杂音过不去呢？很多事欲速则不达，正视耳鸣、看轻耳鸣、与耳鸣交朋友，心境平和了，你就真的忘记耳鸣、没有耳鸣了；偶尔心烦没睡好，耳鸣又来了，那就和它握个手；再如诗云，挥一挥衣袖，不带走一片云彩。实在焦虑了，自己没法调节，耳鸣无法适应，那就走访一下心理医生；无需恐惧，不必自卑；身体会感冒，心理亦然；医生那里调节一下，睡眠调整好，需要时用点药，把自己重新拉回鸟语花香的正常世界里来。
晚上耳鸣睡不着，放平心境，播放一段自己喜欢、舒缓优雅的音乐略略盖过它；我们有“耳鸣小助手”、“3S耳鸣工作室”，通过在熟悉的声音中穿插一段特殊的音频，干预产生耳鸣的脑子里那段特殊传输区域，把声音传导理顺过来。既然因为内耳出问题，声音传输断了线，脑子那头传输区域瞎捣鼓；那就试着验配个好点的助听器，把被剥夺的声音还回脑子里，让它听听话。
可以做个功能核磁共振，找到脑子里的耳鸣活跃区，用耳鸣治疗仪刺激刺激，把乱麻理理顺。但是！但是！不管使不使这些招，使哪一招，一定不要执！最关键的是放下，忍一时风平浪静，退一步海阔天空，这就叫适应耳鸣了，成为一位有耳鸣的正常人。仗着对耳鸣的一些旧认识，没查资料写了这篇短文，必然有诸多不严谨处。不过，正如对待耳鸣一样，哪有绝对的完美呢，老黄酒算是抛砖引玉，供看官们聊为读资而已。编者按：本文获得上海中医药大学附属岳阳医院李明教授评阅、指正，在此对李教授表示感谢！ |
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