此次新冠肺炎疫情期间，中医药发挥自身优势，多管齐下，多策并用，把众多患者拉回生命的安全线。而很多人还是觉得中医学仅是在慢性病的调治和养生康复中具有特色优势，在危急重症的救治中只是个“慢郎中”。今天这篇文章，我们将向大家介绍泰州市中医院重症医学科利用中医在危急重症成功应用的案例。 近日，我院重症医学科收住了一位脑栓塞的病人，患者任爷爷，72岁，因“突发意识障碍2小时”入院，既往有高血压病十余年，平时长期口服降压药，血压控制在130/75mmHg左右，查头颅CT提示：左侧大脑半球呈广泛性缺血性改变，脑白质疏松，诊断为：急性左侧大面积脑梗死。入院时患者已经出现瞳孔一大一小，小便失禁，喉中痰鸣等症状。入院后完善相关检查，向患者家属讲清病情，患者脑组织缺血坏死面积达1/2，脑疝形成，随时有生命危险，即使抢救成功，将来成为植物人，长期卧床，需家人照顾可能性大，但其家属坚决不放弃，故请脑外科会诊，行“急诊全麻下左侧额颞顶开颅去骨瓣减压+脑膜修补术”，术程顺利，术后安返病房。
术后一周，我院重症医学科副主任中医师王冰即开始对任爷爷辅以针灸、偏瘫肢体功能训练，一月后患者能自主睁眼，一个半月后患者神志完全转清，能完成指令性动作，右侧肢体活动自如，右下肢能 在床面上平移，但失语，右上肢完全瘫痪，患者在重症监护室受到医护人员的精心照料，坚持每日针灸、患肢功能训练。王冰介绍，患者目前已经能够进行简单交流，在家人的搀扶下下床小范围行走，但右上肢活动仍差，只能在床上移动，不过家人已经非常欣喜，说可以推着轮椅带任爷爷出去逛街看风景了。
“氧合指数85，循环功能不佳，患者的情况岌岌可危。”泰州市中医院ICU中，76岁的危重症患者周某情况不容乐观。薛晖带领中医经典重症医学科，紧急为周某辨证施治，进行中药干预。精准辨证是在准确了解病情的基础上，以望闻问切作为临床收集数据的主要手段。在危重症ICU病房，患者上着呼吸机，无法问诊和观察舌象，胳膊上捆着监测袖带，手背扎着输液针，医生带着手套，切脉也很困难。在这种情况下，王冰医师就在颈动脉、踝关节拿脉，判断患者气血不足，需要大量补气；触摸到患者四肢厥冷，是阴阳离决的表现，急需用药回阳救逆。二剂药后复查，周某各项指标均有所回升，具备拔管的条件，成功拔管脱机。目前，该患者已转入普通病房，病情平稳。“中医治疗当尊重四诊，但不能局限于四诊。”面对ICU危重症患者诊疗的困难，中医人应注重天人合一，将多种经典理论相结合，融会贯通于患者的治疗，方可取得临床疗效。此外，救治危重症患者，有时超常规之法能取得超常规之效。如上述患者，为达到温阳之效，常规使用10~12克的附子，有时在处方中用到20~30克，甚至更多，方能将病人救回。
今年5月份，一位体重达100kg以上的脑出血年轻患者仲某因“突发意识障碍1天余”入院，平素血压高，未予重视，未服用任何降压药，查头颅CT提示右侧大脑中动脉走行条状高密度影（出血表现），双侧脑室、第3、4脑室积血，大脑镰出血，蛛网膜下腔出血，右顶部血肿，入院时患者昏不识人，呼之不应，鼾声呼吸，小便失禁，测血压高达191/126mmHg，入院诊断：脑出血破入脑室、脑室铸型、脑积水、蛛网膜下腔出血、高血压病3级（极高危）、吸入性肺炎、应激性溃疡、继发性癫痫。入科后患者很快出现指脉氧进行性下降，且呕吐大量咖啡样胃内容物，为喷射性呕吐，时有四肢抽搐，立即于床边行经口气管插管接呼吸机辅助通气，在急诊全麻下“右侧额部钻孔侧脑室额角穿刺引流术”，术程顺利，术后继续加强监护治疗，但患者术后第3天就开始出现高热，经院内多次举行多学科会诊后，术后第8天行经皮扩张气管切开术；术后第10天行腰大池外持续引流术，术后患者神志很快转清，但左侧肢体活动不利。随后，我院重症医学科便积极配合针灸、偏瘫肢体功能训练；术后第13天患者体温逐渐降至37.5℃以下，3周后患者能言语，左手能拿笔，左腿能抬高，病情明显好转后转脑外科进一步治疗。患者在重症监护住院期间没有家属陪护，每天除了查房开处方，心理疏导也成了医护人员的一项重要工作。在他们开导下，仲某心理状态逐渐稳定，病情得以控制。
“对危重症患者来说，让患者心态稳定很重要。”王冰表示，护理人员的作用尤为重要。“三分治疗，七分护理”。对患者出现的不安、焦虑、恐慌等情绪，可通过耳穴压豆、刮痧、雷火灸等中医护理疗法减轻患者压力，增强其战胜疾病的信心，并对患者进行情志调养，帮助患者更好康复。
泰州市中医院重症医学科（ICU）成立于2005年，目前是医院人员配置最强，急危重病人聚集，应急技术水平要求最高的科室。科室额定床位42张，配备了一整套先进的高端仪器设备，拥有一支专业基础扎实、训练有素、技术精、责任心强的医护队伍。科室以一切为了人民健康为宗旨，致力于弘扬中医文化，发扬中医特色，深入发掘中医在急危重症领域的作用，于2018年8月创立中医重症经典病房，形成了以中医理论为指导、中医药治疗为特色的危重病救治体系，改变人们长久以来形成的“中医只能看慢性病”的误解，建设适应现代化医学需要的中医经典重症医学科，最大限度提高危重病人的抢救成功率，充分降低病人的医疗费用，更好地为广大群众服务。
中医重症经典病房额定床位8张，医护人员共30人，高级职称5人，硕士研究生6人。科室充分发掘中医药宝库，开展多项中医特色治疗项目——中药汤剂、中药灌肠、中药塌渍疗法、中药封包、热奄包、中药涂擦、穴位贴敷、针灸、三棱针 、耳针、平衡罐、刮痧、雷火灸等，可有效提高临床疗效，缩短病程。并研制了一系列临床疗效显著的中药自制制剂。如重症1号合剂，功用扶正驱邪，通腑泄浊。适用于大病之后三焦气化不利，湿热蕴结，腑气不通的患者；创伤、应激、脓毒性休克所致的肠功能衰竭患者。重症2号合剂，功用止咳化痰，降肺平喘，适用于肺气上逆，暴喘的患者；创伤、应激、感染所致的ARDS患者。重症3号合剂，功用挽垂绝之阳，救暴脱之阴，适用于各种原因所致的阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克。通过有效的中西医结合措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，全面改善生命质量。中医重症经典病房收治范围：厥脱、脏衰病、外感热病、肺衰病、脾心痛、胸痹心痛病、心衰病、喘病、肺胀、肾衰病、中风中脏腑、血证等。其中脏衰病、外感热病、肺衰病、脾心痛病为我科优势病种（多器官功能障碍综合征、脓毒症、呼吸衰竭、重症胰腺炎）。
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