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“减肥神药”?减重还降糖?慎用!

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发表于 江苏泰州

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夏天来了

胖胖们的肉肉藏不住了

啤酒烧烤小龙虾

可乐冰糕大西瓜

……

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可是这让

管不住嘴又迈不开腿的人

如何减肥?

于是有人打起了“减肥药”的主意


近日

在某社交平台看见

不少人分享

一种名叫【司美格鲁肽】的药

声称可以减肥

甚至将其奉为“减肥神药”

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那么这个【司美格鲁肽】

是否真的可以用于减肥呢?

首先我们先来看一个病例

[医师手记】

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病例分享

基本情况:患者A,男,51岁,身高168cm,体重79.8kg,体重指数(BMI)28.34 kg/m2(正常为18~24 kg/m2)。2023年5月检验,OGTT空腹血糖9.0mmol/L(正常为3.9-6.1mmol/L),OGTT 餐后2小时血糖15.9mmol/L(正常小于7.8mmol/L),糖化血红蛋白7.0%(正常小于6.5%),确诊为2型糖尿病

治疗过程:该患者体重指数已达到肥胖的诊断标准,又是初发的2型糖尿病,如果能积极控制体重,有希望逆转糖尿病。《2型糖尿病缓解中国专家共识》指出:积极进行体质量控制,体质量控制的目标是BMI达到正常水平。T2DM伴肥胖者建议减轻体质量至少10kg以上(最好减15 kg以上)或减重10%以上,2型糖尿病有希望缓解。患者不愿吃药,与其商量后,为其制定治疗方案:使用司美格鲁肽注射液,辅之以饮食调节和适度锻炼。具体为:每周皮下注射司美格鲁肽(前2周剂量为0.25mg,无严重不良反应,改为每周0.5mg);调节饮食,特别是控制碳水化合物和升糖指数较高的食物摄入,早餐为鸡蛋、牛奶、蔬菜和少量馒头(禁食稀饭),午餐为粗粮、瘦肉和蔬菜,晚餐为牛奶和少量蛋白质含量较高的食物。每周至少5天适度运动,每次步行6公里左右,时间为1小时左右。

初步效果:据患者自述,自注射司美格鲁肽后,食欲明显下降,少量进食即有饱腹感。一个月后,空腹血糖稳定在5.1-5.8mmol/L之间(正常范围),餐后2小时血糖稳定在7.1-7.8mmol/L之间(正常范围),体重从79.8kg下降至74.4kg,效果较为明显。用药期间,不良反应主要是腹泻,其他无明显不适。

从上述病例可以看出

【司美格鲁肽】配合饮食、运动

降糖明显

也确实有减重效果


那么

【司美格鲁肽】到底是什么药?

不管是谁都可以用吗?

用后对身体有没有副作用?

……


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01

司美格鲁肽是何许药也?为何能减重?

司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,本来是一种降糖药用于2型糖尿病患者降糖药物治疗,但因为它有卓越的减重作用,且安全性良好,2021年美国FDA批准了其减重适应症。

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GLP-1是人体肠道正常分泌的一种物质,有两大作用:

▲ 降血糖,GLP-1通过促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌降低血糖;

▲ 能延缓胃排空,抑制食欲,增加饱腹感。

但人体自身分泌的GLP-1有一个缺点,就是在体内存留的时间很短,只有2-3分钟,很快被人体内的一种酶——二肽基肽酶(DPP4)降解,因此天然GLP-1不适合直接用于临床。

为了让GLP-1发挥作用,科学家将GLP-1分子进行了改造、修饰,让它既有GLP-1的生理作用,又不容易被降解,不同的GLP-1由于侧链修饰的不同,作用时间不一样,因此有一天一次的日制剂,也有一周一次的周制剂,司美格鲁肽属于周制剂,与人GLP-I序列同源性为94%。

目前司美格鲁肽有注射制剂,也有口服制剂。

02

既然司美格鲁肽是降糖药,

会不会引起低血糖?

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03

司美格鲁肽的减重效果如何?

有何副作用?


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04

非糖尿病人是否可以使用司美格鲁肽?

因为司美格鲁肽的减重效果,很多人通过各种渠道购买用于减重。但需要提醒的是,我国目前没有批准任何一种GLP-1类药物为减肥药,非糖尿病人切不可擅自服用以达到减重目的,为自身健康带来风险。

据报道,诺和诺德旗下两款GLP-1类减肥药遭欧盟调查,辉瑞的减肥口服药终止开发,阿斯利康也放弃了一款GLP-1类药物的研发。同时,司美格鲁肽做为处方药,有适应症也有禁忌症。

1

该药物在动物实验中有引起甲状腺髓样癌的风险,因此甲状腺髓样癌(MTC)或2型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN2)个人或家族 (一级亲属)病史的人群不建议使用。

2

司美格鲁肽还可能导致淀粉酶升高,因此有急慢性胰腺炎病史以及有症状的胆囊病史,包括胆囊多发结石,容易导致胰腺炎的人群不建议使用。

3

因为心脏窦房结也有GLP-1受体,因此,司美格鲁肽注射液有导致心率增快的报道,因此,心动过速的患者谨慎使用。

4

此外,严重肝肾功能损害以及有胃肠道消化不良的人群不建议使用。

总之,非糖尿病人别擅自使用司美格鲁肽,糖尿病人也要由专科医生开具处方并在其指导下方可使用。


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