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重物砸中脸部 男子"面目全非" 泰州四院多学科联合精准缝合

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发表于 江苏泰州

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9月7日上午11时左右

市民沈先生被救护车紧急送至

泰州四院急诊大厅

情况危急

当时

他右侧耳朵前后有超过10厘米长的裂口

并呈“T”字形蔓延至面部中间

整个人也意识不清

男子遭遇钝击伤,右侧脸严重撕裂

据了解,沈先生在工作时不慎被重物砸中脸部,其右侧脸部因受到剧烈冲击,右耳廓从上到下、从前到后均出现严重撕裂伤,耳朵已经耷拉下来,伤口让人不忍直视。此外,他的上颌骨和牙槽骨均骨折,情况较为复杂。经过急救处理,沈先生被转入神经外科病房,在治疗后逐渐清醒过来。

“接到神经外科通知,得知该患者必须尽快手术,我们随即赶到患者身边。”耳鼻咽喉科主任储俊才说,当时的沈先生虽然恢复了意识,但整个人显得烦躁不安。据悉,外科手术对于患者是一种严重的心理应激源,焦虑是最常见的应激反应之一。出现手术焦虑的因素很多,诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄,以及既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异及医疗环境的影响等。

此时,麻醉科副主任医师杜大春也加入术前准备,考虑患者正处于烦躁状态,决定为其实施全身麻醉。

经鼻气管插管麻醉,助缝合手术顺利进行

“通常情况下,实施全身麻醉,我们会采用经口气管插管来管理患者的呼吸,但我们给患者换了个‘通道’。”因沈先生存在脑震荡、上颌骨骨折、牙齿损伤等问题,加上情绪很不稳定,杜大春采用了经鼻气管插管全身麻醉方式。

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经鼻气管插管,多用于张口困难或做口腔手术的患者。原理与经口气管插管相同,但操作上难度更大,必须有一定技术水平才能顺利完成。否则,不仅导管不宜插入气管内,还容易导致气道黏膜组织损伤,以及出现其他并发症,甚至出现麻醉危象。因此,麻醉医生要经鼻气管插管,必须熟悉鼻腔及咽喉解剖关系,做到心中有数。比如,有的患者存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻腔炎症所致的鼻腔狭窄,若仓促、盲目地通过鼻腔插管,很容易造成鼻咽腔黏膜损伤。

据介绍,经鼻气管插管非常适合上颌骨折和牙齿有损伤的患者,能避免气管插管再次损伤上颌骨和牙齿。而且一旦牙齿脱落,进入气管,后果不堪设想。这种方式也方便医生在手术时对口腔损伤进行探查和实施相应处理。另外,术后患者处于麻醉苏醒期时,也会有较好的耐受性。“在实际工作中,我们会根据患者的病情和手术的需要,选择不同的气道管理方式,保证手术顺利进行,最大程度地帮助患者安全接受手术。”杜大春说。

“有了麻醉科同事助阵,手术很顺利,缝合效果也很理想,患者的情绪稳定了很多,目前在神经外科进一步治疗和观察。”储俊才介绍,患者的创伤面积较大,且集中在面部中心区域,经清创和缝合处理后,还会实施耳廓整形手术等治疗,并做好骨折复位,恢复面部功能没有问题。

专家介绍

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泰州四院

储俊才

耳鼻咽喉科主任,主任医师。

1990年毕业于南通医学院医学系临床医学专业,先后在南通医学院附属医院、上海眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科专业进修学习。

中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会变态反应学组委员,江苏省医师协会耳鼻咽喉科分会委员,泰州市医师协会耳鼻咽喉科分会委员,泰州市医疗质量控制中心委员。

从事耳鼻咽喉科工作30多年来,具有丰富的耳鼻咽喉科临床经验和解决疑难疾病的能力,尤其对功能性鼻内窥镜手术及咽喉内镜微创技术具有较高的造诣。

在国家级及省级核心期刊上发表论文十余篇,其中:《老年性突发性耳聋诊治体会》获得了泰州市科技进步奖三等奖,《全组鼻窦开放术治疗鼻窦炎、鼻息肉》获得了海陵区科技进步奖二等奖,《皮下特异性免疫治疗变应性疾病》获得了泰州市医学新技术引进奖三等奖等多项奖项。

先后被评为“科技精英”、“十佳共产党员”、“十佳技术创新能手”和“十佳医德医风标兵”,并获得海陵区政府嘉奖。

专家门诊:周一下午

联系电话:0523-80185279

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泰州四院

杜大春

副主任医师,中国医药教育协会麻醉专业委员会委员,2022年海陵区“优秀医师”。擅长心胸手术麻醉、小儿手术麻醉、高龄患者和危重患者手术麻醉,无痛支气管镜、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛ERCP等无痛诊疗,以及超声引导下区域神经阻滞、动静脉穿刺等技术。


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