来者不“疝”！7旬老太肚脐上长个鸭蛋大小的肉球球！

在我心

肚脐上的肉球球越长越大，一站起来还像个鸭蛋般鼓了出来……近日，70岁的张奶奶突然发现肚脐处的肿块变大了，同时还出现明显的腹痛。“脐疝发作，严重时会出现肠管嵌顿，甚至绞窄坏死。”我院西院区胸外科团队采取腹腔镜微创手术，帮她成功修补脐疝。术后，张奶奶鼓出的球球彻底消失。

这么大个东西，疼啊……

2年前，张奶奶就摸着肚脐处有个肿块。刚开始，肿块不痛不痒的，也不长大，她便觉着没啥要紧的，反正能吃能喝能睡，身体并无其他不适感。4月初，问题来了。张奶奶突然感觉肚脐处胀痛明显，且那肿块鼓出来了，一起身或用劲时特别明显，有鸭蛋那么大。“这么大个东西，疼啊，疼起来，一阵比一阵厉害。”这一发作，把张奶奶吓坏了，赶紧到我院西院区普外科就诊。

经询问病史、仔细查体后，接诊医生李建林告诉她这是典型的脐疝发作，需要手术治疗。“脐疝是回不去的，怕就怕出现肠梗阻、肠道坏死和穿孔这些。”李建林介绍，疝，这个听起来有些陌生的名词，实际上是一种在中老年人群中相对高发的疾病。它发生在人体内的某个脏器或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。这种移位可能会导致局部疼痛、不适和功能障碍。

疝气的成因主要包括先天性因素和后天性因素。先天性因素多与发育不全有关，而后天性因素则多与年龄增长、慢性咳嗽、肥胖、长期重体力劳动等因素有关。许多人在发现肚脐周围有异常突出时，往往会低估其潜在的健康风险，延误最佳治疗时机。实际上，脐疝不仅仅是一个小小的“鼓包”，它背后隐藏的是腹部肌肉弱点的显著信号，如果不加以适当处理，可能会导致更为严重的健康问题。

3小孔微创术，成功拿下来者不“疝”

“要开刀？太怕人了。”张奶奶一听要手术，又害怕又紧张。“现在技术先进，几个小孔就能解决问题。”普外科主任柳荫江宽慰老人。彩超及CT检查提示，张奶奶脐疝疝环缺损的直径已长达5厘米，需尽早手术。“就像破了洞的棉袄，棉花从洞里跑出来了。需要尽早把棉花塞回去，再把洞补上，不然是不会好的。”然而，张奶奶看着明显肥胖，BMI值为32.9。并且，术前检查发现她合并有2型糖尿病。“肥胖以及糖尿病会大大增加手术区域感染的风险。加上，她是高龄患者，手术方案上我们必需慎之又慎。”经和她及家人沟通，手术方案定为加强版的腹腔镜下关闭缺损+腹腔内补片置入术。

柳荫江提及，该方案可缩短住院时间，减少手术部位感染，减轻术后疼痛，加快术后早期康复。而且，术中，他们会使用“四角缝合悬吊+间断缝合固定”，从而降低手术治疗成本，减轻张奶奶的经济负担。手术当天，柳荫江团队在张奶奶腹壁打了3个直径约为5毫米的小孔。架起通道后，他们快速游离疝囊，干净利落地回纳疝内容物并进行修补。

“手术非常顺利，出血量极少。”术后一周，张奶奶鼓出的球球仅剩下一点点气泡样。“医生说慢慢会消失。碰了一点点疼，不碰不疼。”术后第10天，球球消失，她平安出院。

如何识别脐疝、有效预防？

疝气的发生与年龄、性别、遗传等因素有一定关系。如何识别脐疝？柳荫江介绍，其识别可通过一些简单的观察和自我检查就可以发现。最明显的标志就是脐部的凸起，这种凸起可能在躺下时消失，或在推压时退回腹腔内。除了肚脐区域的明显突出，脐疝还可能伴随疼痛或不适，尤其是在站立、咳嗽或用力时。这种疼痛通常是疝内容卡压造成的。

除了疼痛和突出之外，脐疝可能导致消化不良，如如呕吐、腹胀等。这些症状可能在进食后加剧，因为腹部压力的增加会对已经存在的脐疝施加额外的压力。自我检查时，躺下并轻轻触摸脐周围，寻找任何不寻常的突起或软块。一旦发现这样的症状，应避免自行推回，因为这可能导致组织受损或其他并发症。最安全的做法是尽快就医，通过专业的诊断和治疗来处理脐疝。

老年人、肥胖人群、长期卧床者、慢性病患者等均为疝气的高风险群体。柳主任提醒，高风险群体一旦出现相关症状，应立即就医。为了预防疝气的发生和复发，他建议大家要保持健康的生活方式。这包括均衡饮食、适量运动、控制体重、避免长时间站立或坐着等。同时，保持良好的排便习惯、避免过度劳累和情绪波动也是预防疝气的重要措施。“总之，了解疝气的相关知识并采取积极的预防措施，对于维护我们的身体健康具有重要意义”。

医生名片

柳荫江，主任医师，西院区胸外科主任。擅长对普胸外科的专业知识相当全面，尤其在食管外科、肺外科、胸部创伤、胸部微创外科以及纵隔肿瘤等诊治方面有较深的造诣。擅长普胸外科疑难杂症及高难度手术的处理，如食管癌、肺癌、多发性肋骨骨折复位固定术、纵隔肿瘤切除术等微创治疗。

朱曙生，副主任医师，硕士研究生，师从江苏省人民医院胸外科陈亮教授。泰州市第五期311高层次人才，擅长DeepInsight三维重建，能独立开展胸腔镜肺叶、肺段切除术，发表SCI论文一篇，核心期刊论文数篇，作为主要负责人在研市级课题一项。

李建林，主治医师。2022年在上海瑞金医院微创中心进修腹腔镜技术。专业技术特长：擅长普外科常见疾病的诊断与治疗，尤其对胆囊、阑尾、疝气疾病的腹腔镜微创治疗，专注于胃肠肿瘤围手术期规范化治疗。