实力四院 | 四院普外科专家团队量身定制手术助她康复

在我心

结直肠癌是威胁健康的“隐形杀手”，它能够在人体内潜伏5-10年，部分患者一经发现就已是中晚期。随着经济发展和生活方式的改变，结直肠癌在50岁以上人群中的发病率越来越高，高龄患者比例也在逐渐上升。近日，泰州四院普外科专家果断为87岁患者施行肠道肿瘤切除手术，在“狭路”中谋求一线生机。

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高龄老太身患肿瘤

子女到四院求诊

结直肠癌中的结肠癌是我国常见癌症之一，其高发率可占到胃肠道恶性肿瘤的第二位。由于它常发生在直肠和结肠交界处，占据“地理优势”的肿瘤会侵犯周围多个内脏器官、组织，给患者的身体造成严重损害，也让治疗更棘手。

叶老太今年87岁，春节以来，子女发现她的饭量越来越小，且面色苍白，日渐消瘦，并不是正常衰老表现。在当地医院CT检查后发现，她的肠道内有个土豆状占位，经增强CT进一步检查，确认叶老太存在结肠肝区肿瘤，也就是结肠癌。

一并被确诊的还有她的贫血和肠梗阻，均由结肠癌引起。子女这才知道母亲一直饱受腹痛、便秘的痛苦，由于老人不愿给子女添麻烦，在默默隐忍中，肿瘤日渐增大，几乎占据了整个肠道，引起慢性出血。

考虑叶老太的病情和年龄，当地医院不建议她做肿瘤切除手术。“医生认为手术风险太大，即便做了手术，也会带来一系列并发症，建议保守治疗。”叶老太的子女苦恼了很久，想带母亲到南京、上海等地求诊，但又怕老人身体承受不住长途坐车。经多方打听，他们了解到泰州四院普外科主任钱春华和团队对此有丰富的治疗经验，随即前往求诊。

“就患者的肿瘤生长情况而言，手术确实存在一定风险。”在看过叶老太之前的检查结果后，钱春华认为，现在贫血、肠梗阻问题很严重，做手术虽有风险，但不做手术，患者也很难挺过去。

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医患协力抗病

肿瘤切除术非常成功

叶老太的肿瘤直径已经超过9厘米，它从结肠向外延伸，已经侵犯十二指肠、胰腺头部等位置。肿瘤生长也阻塞了肠腔，导致叶老太进食困难、腹胀、便秘和营养不良，未来还将面对水电解质紊乱、感染性休克等一系列并发症，如果不治疗，上述问题很可能比癌细胞先一步致命。同时，持续性贫血也会成为压垮身体的“最后一根稻草”。

钱春华随即同胃肠外科、肿瘤科、麻醉科、ICU等科室人员，展开多学科讨论。大家认为，相比于身体年龄，患者的“生理年龄”有优势，因为叶老太虽然87岁，但生活能自理，可以一口气走到二楼，也没有其他严重基础疾病，具备做手术的身体条件和意义。“当然，我们还要了解家属的想法，包括治疗的积极性、家人的期望值、对风险的接受程度、对病情的了解程度，手术必须得到家属认可。”钱春华强调。

不过，叶老太的子女态度坚定，“我们到四院来，就是想了解有没有手术机会，不愿意看到老人被病痛折磨。”经综合评估，钱春华团队为叶老太制定了个体化治疗方案，以达到尽量延长生命、改善生活质量的目的。

由钱春华主刀，为老太实施了腹腔镜下肿瘤切除手术以及肠粘连松解术，用时2小时，“术前我们做了周密准备和详细手术方案，麻醉师也是‘精兵强将’，确保每一个环节准确无误。”

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术后高质量护理

助老人顺利康复出院

对于高龄患者来说，术后护理也是一道坎，这期间不仅有并发症风险，也可能使原有的基础病症加重，让手术功亏一篑。

据悉，除了全程为叶老太提供高质量护理服务，降低切口、肺部感染概率，团队还主张尽早恢复功能锻炼，避免血栓形成。“患者的恢复速度和我们预期同步，术后第二天就尝试下床行走，治疗期间的生活质量总体不错。”钱春华说，接下来，老人的饮食和睡眠状态逐渐恢复正常，精神也不错，已于4月24日顺利出院。

采访中，叶老太儿子对治疗过程与护理质量给予了高度肯定，“自从老人入院，治疗团队和护理团队都尽心尽力，大大缓解了老人和我们的焦虑情绪。”

“通过这个病例，我想告诉大家，高龄不是手术禁区。制定合理的手术方案、科学的围手术期管理，同样能收获较好的手术效果和远期预后。”钱春华说，该院胃肠外科收治的肠道肿瘤患者，平均年龄70岁左右。相比于年轻患者，老年患者的恶性程度及浸润转移程度要低一些，为肿瘤切除提供了良好的基础条件。若一味将他们拒之门外，会让很多求生欲望强烈的老年患者在最后阶段带着极大的痛苦离开。

目前，钱春华团队经手的最高龄肠癌患者为94岁，他们敢于为患者开辟生命通道，除了自身技术过硬，也跟该院拥有国内知名专家会诊服务中心雄厚资源有关。在“引进来，走出去”的发展策略下，越来越多高精尖医疗技术在泰州四院汇集，造福更多泰州百姓。

科室介绍

泰州四院普外科是泰州市临床重点专科，组建于1986年，随着医疗科技的迅速进步，为适应学科发展和进行精细化诊疗，2012年普外科成立肝胆外科、胃肠外科、甲乳疝外科、肛肠科等细分学科。经过多年学科发展，2020年创建成为泰州市临床重点专科。目前共开设两个病区（九楼东、九楼西），开放床位100张，每年收治各类患者3000余例，开展肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、胆道疾病、腹壁疝、肛肠疾病及腹腔镜减肥手术等各类普外科疾病手术3000余台。

设备设施

配有4K超清腹腔镜、超高清腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、强生超声刀、钬激光手术系统、术中超声系统、术中造影系统、乳腺旋切仪、微波消融仪、肿瘤及血管激光微创治疗系统等先进仪器设备。

人才队伍

科室人才技术力量雄厚，人才结构合理，目前科室医生22名，护士45名，其中主任医师6名，副主任医师9名，主治医师4名，住院医师3名，其中博士研究生1名，硕士研究生12名。

专科特色

1.腹腔镜下胃减容术：治疗肥胖症及代谢障碍综合征患者。

2.PPS超低位保肛手术：实现超低位直肠癌保肛，提高患者生活质量，预后良好。

3.腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜下肝部分切除术/肝段切除术/半肝切除术、经腹肝胆胰肿瘤根治术。

4. 多学科协作开展胆道支架置入术、肝肿瘤消融术、肝动脉栓塞化疗术等。

5.成立甲状腺、乳腺多学科诊疗中心（MDT），“一站式服务”解决甲状腺、乳腺疾病的诊断治疗。开展各类腔镜甲状腺癌根治术、小切口甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术、各型乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术、乳腺良性肿瘤乳晕小切口切除、乳腺良性肿瘤微创旋切、微波及激光消融手术。

6.开展各类腹壁疝的腹腔镜、开放无张力疝修补术及小儿腹腔镜疝囊高位结扎术，术后恢复快，对工作生活影响小。

7.对大隐静脉主干热消融（激光闭合）的基础上，侧支小血管辅助硬化剂泡沫注射术或者点式剥脱治疗，对于大隐静脉曲张引起的溃疡，采取腔镜技术离断深静脉交通支，改善下肢慢性静脉功能不全的皮肤营养障碍性改变，缩短溃疡愈合时间。手术切口少，减少术后残留血管再曲张可能，术后恢复快。

8.采用个性化治疗方案治疗痔疮，疼痛轻、痊愈快、无后遗症、疗效显著、肛缘水肿少、复发率低。开展肛周脓肿I期根治术，高位脓肿挂线疗法，高位复杂肛瘘低切高挂术，肛瘘保护括约肌的LIFT手术和TROPIS手术，直肠脱垂的经会阴改良Delorme术和Altemeier术等。

专家介绍

钱春华

大外科主任、普外科主任，主任医师。

毕业于南京医科大学，现为泰州市海陵区政协委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、中国初级卫生保健基金会结直肠癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会胰腺专业委员会常务委员、江苏省研究学会和江苏省抗癌协会胃肠肿瘤MDT专业委员会常务委员、江苏省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、江苏省整形美容协会常务理事兼美容外科专家委员会委员、江苏省整形美容协会皮肤与肿瘤专业委员常务委员、江苏省医师协会结直肠专业委员会外科委员、江苏省医学会医学美容美学专业委员会美容外科委员、泰州医学会医学美容与美学专业委员会副主任委员等。

曾进修于江苏省人民医院普外科、第二军医大学东方肝胆外科医院、上海九院、北京黄寺美容外科医院。对普外、整形美容外科方面疾病都熟悉掌握。近年来对胃肠外科各种复杂和疑难疾病诊治积累丰富经验，尤其擅长胃癌、结肠癌、肠梗阻等疾病的微创手术及综合诊疗。熟练开展腹腔镜胃肠疾病微创手术如腹腔镜胃癌、结肠癌根治术、直肠癌的超低位保肛手术治疗、袖状胃减肥代谢手术。熟练将整形精细技术应用到普外科工作中。

陈季松

肝胆胰外科主任兼9楼西区主任，一支部支部书记，副主任医师，2001年毕业于华中科技大学同济医学院。现为江苏省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，市级医学会普外分会、肝胆外科分会及肿瘤学分会委员、市级普外科医疗事故鉴定专家，在大学附属医院工作二十余年。曾进修于复旦大学附属肿瘤医院、华中科技大学附属同济医院、中南大学湘雅三医院及复旦大学附属华山医院。连续数年获得“三峡大学优秀教师”“三峡大学优秀党务工作者”及“三峡大学优秀共产党员”等荣誉称号。

从事肝胆胰外科临床、教学以及科研工作二十余年。有扎实的肝胆外科理论基础及丰富的临床诊治经验，尤其擅长肝胆胰疾病的微创手术及综合治疗，对肝癌、胆管癌、胰腺癌、复杂的肝内外胆管结石、门脉高压的手术治疗积累了丰富经验。发表论文10余篇，参编专著4篇。

孙龙和

大外科科秘书兼胃肠外科主任、九楼东病区主任。副主任医师，硕士生导师，医学博士（在读）。

中国抗癌协会胃间质瘤专业委员会委员，毕业于南京医科大学，从事普外科—胃肠外科专业15年。海陵区第四期“213优秀人才培养工程”培养对象。发表核心期刊及国家级期刊10余篇。曾获市级新技术引进奖，曾多次获得海陵区卫健系统优秀共产党员、优秀党务工作者、院十佳医生、院十佳带教老师等荣誉称号。

曾于复旦大学附属上海中山医院、同济大学附属第十人民医院进修学习，临床诊疗经验丰富，擅长胃癌、结直肠癌、肥胖症代谢障碍综合征、肠梗阻、腹腔良恶性包块、腹部外伤、消化道穿孔、消化道瘘等疾病的诊断及手术治疗，可熟练开展腹腔镜胃癌结直肠癌根治术、腹腔镜下袖状胃切除术等高技术要求手术。对胃、结直肠穿孔等危重患者具有丰富的诊疗经验。熟练掌握胃肠镜技术，擅长胃肠镜联合腹腔镜双镜联合手术。对腹部疑难病例的诊治有着丰富的临床经验。

邱建

甲乳外科兼疝与腹壁外科，血管外科主任，主任医师。

毕业于南京医科大学，一直从事普通外科工作，先后在北京304医院、江苏省肿瘤医院进修；发表省级以上医学论文十篇。擅长普外科疾病诊治，近年重点从事甲状腺、血管疾病和疝病诊治及微创手术。曾任淮海经济区腹腔镜微创技术协作组副组长，市级医学医疗事故技术鉴定专家库成员，获得“人民满意卫生工作者”称号。

擅长普外科疾病诊治，近年重点从事甲状腺、血管疾病和疝病诊治及微创手术。曾任淮海经济区腹腔镜微创技术协作组副组长，市级医学医疗事故技术鉴定专家库成员，获得“人民满意卫生工作者”称号。

戴炜炜

普外科主任助理，副主任医师，副教授，医学硕士。

毕业于南京医科大学，安徽理工大学副教授，海陵区第四期“213优秀人才培养工程”培养对象，曾获得海陵区“最美医师”、院十佳医师。在国家级及省级期刊发表文章10余篇。

长期从事普外科工作，曾在江苏省人民医院进修学习一年，临床诊疗经验丰富，熟练开展普外科常见病的手术治疗，擅长甲状腺、乳腺、疝与腹壁外科的手术，特别是各类腹壁疝如腹股沟疝、股疝、腹壁切口疝、造口旁疝的诊断及手术治疗，对各类腹壁疾病的诊治有着丰富的临床经验。

汤民

副主任医师，医学硕士。

毕业于江苏大学临床医学院。长期从事胃肠外科临床工作，在临床医学杂志上发表论文数篇。

对胃肠外科常见病及疑难病的诊断和治疗积累了丰富经验，尤其擅长腹痛、肠梗阻、消化道肿瘤的诊治。