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实力四院 | 泰州四院介入血管科支架置入挽救老年卒中患者

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发表于 江苏泰州

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提到脑梗死,很多人首先想到的是血栓经血流移动到脑部的血管,造成血管栓塞。其实,脑梗死的另一大诱因是动脉粥样硬化造成的血管闭塞,这类患者多数伴有糖尿病,且常年控糖不佳。相关研究显示,当急性脑梗死遇上糖尿病,院内死亡风险可增加30%,泰州四院介入血管科专家呼吁糖尿病患者,一定要严格控糖,呵护血管。


晚上6点,64岁的高先生在家吃完饭,突然察觉到身体有异样,他说不出话,身体的左半截,也没了力气。

高先生的家人见状,焦急万分,赶忙拨打了做医生的亲戚电话,寻求建议,“他可能是脑卒中,就是中风了,赶紧喊120救护车,送他去最近的有收治能力的医院!”

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泰州四院接到120急救通知,立即开启卒中救治绿色通道。相关科室医生提前集合到位。15分钟后,患者高先生被急救车送达医院。

检查发现,高先生出现了脑栓塞,根据他的房颤病史,初步判断是心源性脑卒中。在进一步头颅CT检查后,发现他是右侧大脑中动脉M1段闭塞,溶栓治疗并桥接介入手术取栓。

在结合患者及家属意见后,介入血管科主任刘海日为其主刀急诊取栓手术,尽快打通血管。但手术期间,团队发现只从脑血管中,取出极少量的血栓,这点量,怎么就让高先生脑梗了?

“因为患者不是由心源性脑卒中导致的血栓堵塞,他是由动脉粥样硬化,引起的血管闭塞。”刘海日说,高先生的动脉血管有部分“路段”严重闭塞,窄得只剩下一条细缝,血液流不过去,造成脑梗。

确定病因后,团队迅速调整手术方向,想方设法修复其血管。

“考虑到大脑中动脉血管重度狭窄情况,我们先采用直径2毫米的球囊,进行血管扩张。”刘海日介绍,高先生的血管病变很严重,及时球囊扩张,血管的维持时间也很有限。球囊不管用,那就用颅内支架。团队又制定了新的方案,将支架经股动脉小切口入路,放置在血管处,以扩张狭窄血管、维持脑血流。

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随着支架的顺利放入,高先生的血管立即恢复通畅,脑血管闭塞问题迎刃而解。术后,刘海日告诉其家属,有了支架,不代表以后能高枕无忧,患者在日常生活中,还是要积极控制慢性病,改善生活习惯,“首要解决的,就是他的血糖,一定不能再像以前那样,不检查不吃药。这次我们解决的是局部的狭窄病变,如果放任血糖不管,其余血管还会继续病变,或发生支架内再狭窄,导致脑梗复发。”

高血糖是脑梗死的高发人群。这是因为,血管有运输糖的功能,在糖基化终末产物的不断攻击下,会使血管内皮受到损害。为了“止血”,血小板会被启动,变得异常活跃,增强其粘附、释放和聚集功能。由于血小板在受损部位聚集而形成血栓,促进脂肪在血管内皮下沉积,导致血管狭窄。

因此,糖尿病患者平时应严格控制饮食、适当运动、积极控糖,一旦发现身体有不时的状况,立即去医院检查诊治,以防包括脑梗死在内的并发症发生。


科室介绍

介入血管科是泰州市第四人民医院临床特色专科,自2001年在泰州市领先开展了介入诊治工作,累计完成各类介入手术数千例,通过了江苏省卫生厅批准的三项介入诊疗技术(包括神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入)准入评审。在泰州主城区及周边地区树立了良好的医疗、医德口碑,深受患者的信任。

全科共有医务人员14人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,技师2名,介入中心护士3名,病房护士5名,拥有2台先进的大型平板数字减影血管造影机(DSA),介入病房开放床位15张,设有介入血管科专家门诊,可以开展各种血管性疾病与肿瘤性疾病的介入治疗。在泰州主城区及周边地区树立了良好的医疗、医德口碑,深受患者的信任。


主要介入诊疗项目

1、神经血管疾病的介入诊疗:颅内动脉瘤的栓塞治疗;颅内、外动脉狭窄、闭塞的球囊扩张成形+支架置入术;脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗;急性缺血性脑卒中的急诊溶栓、取栓治疗及支架置入术;脑血管造影术等。

2、外周血管疾病的介入诊疗:各部位动脉血栓、狭窄、闭塞的支架置入术、血栓消融术、血栓溶解术、球囊扩张成形术;胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等的血管内支架置入术;静脉血栓、闭塞及肺动脉栓塞的下腔静脉滤器置入术、血栓消融术、血栓溶解术、支架置入术;下肢静脉曲张硬化治疗;肝硬化门静脉高压、脾功能亢进的介入治疗;咯血、外伤出血、消化道出血、血尿、疤痕妊娠出血、产后大出血栓塞治疗;全身各部位动脉及静脉血管造影术。

3、肿瘤及其他疾病的综合介入诊疗:肝癌、肺癌、胃癌、盆腔肿瘤、骨肿瘤、椎体肿瘤等各部位肿瘤动脉内灌注化疗栓塞术;肝血管瘤、子宫肌瘤及前列腺增生栓塞治疗;食管狭窄、食管瘘的球囊成型及支架置入术;气管狭窄、食管-气管瘘的内支架治疗;梗阻性黄疸的介入治疗(胆管引流+胆道支架);椎体肿瘤及压缩性骨折的椎体成形术;肝、肾囊肿、脓肿穿刺引流及硬化治疗;实体肿瘤的局部放射性粒子植入、射频、微波等治疗;全身各部位穿刺活检术。


专家介绍

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刘海日

主任医师,介入放射科主任兼医学影像科主任,医学硕士,江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员,江苏省医师协会介入医师分会委员,江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员,江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。

南京医科大学毕业,从事介入诊疗工作20余年,2003年在江苏省人民医院进修介入治疗,2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗,拥有三项介入资质(神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入)及肿瘤消融治疗资质,在国内外期刊发表论著10余篇,Medline、 SCI收录多篇。


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邹海军

副主任医师,江苏省医师协会介入医师分会第三届委员会非血管介入学组委员。

毕业于南京医科大学临床医学系,从事介入诊疗工作20余年,曾分别在江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院介入科进修学习,在省内外期刊发表多篇论文。能熟练开展全身各部位肿瘤、外周血管疾病及脑血管病变的介入诊疗工作。


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李从磊

主治医师,毕业于徐州医科大学,曾进修于江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院,获得“优秀进修医师”称号。

擅长急性出血(咯血、外伤后出血、产后出血等)的介入治疗、肿瘤的微创介入治疗、外周血管疾病(下肢静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症)及前列腺增生、梗阻性黄疸、肠梗阻的介入治疗。对颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动脉栓塞、肝硬化门静脉高压、主动脉夹层等疾病有丰富的临床介入诊疗经验。



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