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上楼的时候膝盖疼， 走路的时候膝盖疼， 有时候，连起夜都疼痛难忍。 不要小看这些膝盖发出的健康信号， 这很有可能是膝骨关节炎的表现。 今天一起跟随 泰州市中医院骨关节外科的副主任医师 戴 瑜 了解一下吧~
戴瑜 副主任医师，江苏省泰州市中医院第十二党支部书记、骨关节外科主任。苏州大学医学院毕业，现任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会泰州规范化培训基地副主任委员、泰州市311高级人才。 膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是一种关节退行性疾病，会给患者、家庭及社会造成沉重负担。目前国内已经发布了多个针对KOA的中医、西医及中西医结合诊疗指南。这些指南对于规范国内KOA的诊疗起到了重要的指导作用。近年来随着该领域临床和基础研究的进展，出现了很多KOA诊疗的新理念和循证医学证据，因此对现有KOA诊疗指南进行更新十分必要。为此，中华中医药学会骨伤科分会组织国内中西医结合骨科、中医骨伤科、西医骨科及方法学专家，参考国内外最新的KOA诊疗指南，制定了《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南（2023年版）》。 不管对于哪个时期的膝骨关节炎患者， 基础治疗是贯穿始终的！ 患者要了解膝骨关节炎的病因和病理，知道这个病是怎么发生的，为什么会发生，哪些因素会增加发病风险，哪些因素会加快病情发展，治疗膝骨关节炎通常有哪些方法，是怎样分期治疗的，治疗膝骨关节炎有哪些误区等等。对疾病的发生和防治都有足够的了解，才能更好地配合医生治疗及做好自我治疗。 运动治疗可以分为增强膝关节稳定性的运动和保持关节活动性的运动。增加膝关节稳定性，主要是锻炼与膝关节稳定有关的肌肉，尤其是股四头肌。但是，因为软骨已经存在损伤，在运动时就得考虑软骨保护，一些负重大、冲击性强的运动就不能做，最安全的运动方法是等长收缩，比如仰卧直腿抬高、坐姿直腿抬高，既不会增加膝关节负担，又锻炼了股四头肌。此外，还可以做一些低强度的有氧运动，比如慢走、游泳、骑车等。保持关节活动性的运动，主要是膝关节的伸展运动，当然，仍然是以低负重的伸展为宜。 一方面可以到正规医院的康复科接受专业的物理治疗，比如温热疗法、红外线及超声波疗法、神经肌肉电刺激疗法等，以及中医的手法治疗、针灸等理疗等。另一方面，可以在家里做一些简单的自我物理治疗，比如轻柔的按摩膝关节及用热水袋热敷等，对轻度的关节疼痛有缓解作用，也有利于软骨健康。 主要指在日常生活的细节方面注意膝关节的保护。一是要避免久坐、久站、久蹲等不良姿势，这些不良姿势会加速关节软骨的退变。二是要注意异常活动的方式，少爬楼梯、少爬山，尤其是负重的情况下，日常也尽量不久走，少做跳跃性的运动，尽可能不让膝关节受到过大负重和暴力冲击。
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