实力四院 | 四院胃肠外科专家团队助高龄患者成功“闯关”

航帆直上

随着生活水平提高和科技发展，高龄老人呈逐年增长的态势，能够接受手术的患者年龄也逐年增高。今年以来，泰州四院胃肠外科接连为多位高龄老人手术治疗癌症，用仁心照亮夕阳余晖。

92岁爹爹查出结肠癌

专家团队微创为他摘肿瘤

日前，网上有个话题，引起数百人讨论：如果父母90岁高龄得了癌症，你会倾力治疗吗？

“90岁高龄，不太适合手术，最好保守治疗。”“我认为还是算了吧，快90岁了，不值得一搏。”“医生不会给你治的，想什么呢？”网友议论纷纷。

对此，泰州四院胃肠外科主任孙龙和说，每个人都有活着的权利。只要有生的希望，就不应该放弃，八九十岁癌症患者也一样。随着肿瘤增大，患者面临剧痛、出血、肠梗阻、营养不良、腹水胀痛等问题，通过手术，不仅可以预防和减轻上述问题，也尽可能延长寿命，“现在女性平均寿命已接近90岁，如果给80多岁的患者手术，让她活过平均寿命，这不是一件有意义的事吗？”

就在上个月，92岁蔡爹发觉自己如厕不太正常，便秘、腹泻交替出现。家人得知后，便带他到泰州四院就诊。肠镜检查发现，他的乙状结肠处有个拳头大的肿瘤，被确诊为乙状结肠癌。

据悉，蔡爹肠腔里的肿瘤直径已达5厘米，因而导致排便困难。由于发现时间比较晚，肿瘤已进展至3B期，即中晚期。蔡爹虽然年纪大了，但有一定的生活自理能力，思维和语言表达也很清晰，因此家人希望采取积极的治疗方式，尽可能保证他的生存质量，减少痛苦。

“患者没有出现癌细胞远处转移情况，经评估，心肺功能也正常，完全可以手术。”孙龙和的话让他们燃起了希望。

与家属充分沟通后，孙龙和团队决定采用全腹腔镜微创手术方式治疗。“术前，我们做了充分准备，帮助患者加强心肺功能锻炼，给予肠道准备和营养支持，让他以更好地状态应对手术。”孙龙和说，为了减轻患者负担，他们按照计划，精确、快速手术，最终在3小时内完成肿瘤切除、一期肠道吻合等系列操作，成功让患者避免了结肠造瘘。术后第二天，蔡爹便能下床活动，第三天开始流质饮食。

高龄不再是手术禁忌

越来越多的患癌老人获新生

蔡爹入院的第三天，91岁黄爹成为他的病友。黄爹虽然“年轻”，但身体状态比蔡爹差一些，还是帕金森病患者，有时候双手会不由自主地颤动。

由于肠梗阻引起剧烈腹痛、腹胀，黄爹到医院检查，确诊为升结肠癌，也是常说的右半结肠癌。黄爹的肿瘤直径也有5厘米，已经侵犯到肠腔之外，好在没有出现远处器官转移。手术到底做不做？对于这样一位高龄患者，是一次性命攸关的重大选择。子女再三商量，并征求了老父亲的意见，决定手术。

考虑到他们急切与期盼的心情，孙龙和团队没有退缩，积极制定手术方案。“我们能给高龄患者做手术，跟癌症诊疗技术提升、术中麻醉技术的进步以及术后护理的完善密不可分。比如黄爹，因为帕金森病，影响他的呼吸系统、心血管系统等，麻醉风险较大，我们就与麻醉科同事一起仔细分析病情，制定应对措施，尽可能减少手术风险。”3小时精细操作下，团队完整切除肿瘤及浸润肠段，仅在其体表留下5厘米长手术切口。术后，黄爹在快速康复理念指导下，很快在家人陪伴下下床走路，精神头也越来越足，已于日前顺利出院。

乙状结肠癌、升结肠癌同为大肠癌。有数据显示，大肠癌发病率随年龄增长而迅速上升，特别是50岁以上人群，大肠癌发病率每7年升高一倍。近年来，泰州四院胃肠外科收治并实施手术的大肠癌患者年龄不断打破新高，屡屡创造生命奇迹。上半年，团队还曾为99岁大肠癌患者成功实施手术。目前患者身体恢复理想，顺利摆脱了疾病折磨。

“如今，老百姓的高质量就医需求逐年增加，针对高龄癌症患者的姑息治疗也早已成为过去式。针对每一位高龄患者，我们都竭尽全力给予积极、适度、有效的个性化治疗方案，增强他们的抗癌信心，走好人生最后一段旅程。”孙龙和说，他提醒老年人群，一旦出现便血、大便性状次数改变、腹部隐痛、持续贫血等症状，就应及时去医院检查，争取早发现、早治疗。

科室介绍

胃肠外科主要开展对胃肠道肿瘤进行手术为主的综合治疗及腹部良性疾病、普外常见疾病的手术治疗，诊疗范围包括胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤、胃肠道良性肿瘤、胃十二指肠溃疡穿孔修补、肠梗阻、肠瘘、阑尾炎、先天性胃肠畸形、上下消化道出血等疾病。胃肠外科自2013年开始开展腹腔镜下胃癌、结肠癌根治手术，目前技术成熟，手术时间与开腹手术相仿，术后并发症明显减少，术后恢复加快。目前每年能够常规独立开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌近200台，腹腔镜下阑尾切除术400余台。近两年，胃肠外科开展了高新特色技术项目：腹腔镜下胃缩容术治疗肥胖症及代谢障碍综合征患者，取得了良好的效果；开展了PPS超低位保肛手术，成功为超低位直肠癌患者进行了保肛手术，患者预后良好，生活质量明显提高。

专家介绍

钱春华

大外科主任兼普外科主任，主任医师。

毕业于南京医科大学，现为泰州市海陵区政协委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、中国初级卫生保健基金会结直肠癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会胰腺专业委员会常务委员、江苏省研究学会和江苏省抗癌协会胃肠肿瘤MDT专业委员会常务委员、江苏省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、江苏省整形美容协会常务理事兼美容外科专家委员会委员、江苏省整形美容协会皮肤与肿瘤专业委员常务委员、江苏省医师协会结直肠专业委员会外科委员、江苏省医学会医学美容美学专业委员会美容外科委员、泰州医学会医学美容与美学专业委员会副主任委员等。

曾进修于江苏省人民医院普外科、第二军医大学东方肝胆外科医院、上海九院、北京黄寺美容外科医院。对普外、整形美容外科方面疾病都熟悉掌握。近年来对胃肠外科各种复杂和疑难疾病诊治积累丰富经验，尤其擅长胃癌、结肠癌、肠梗阻等疾病的微创手术及综合诊疗。熟练开展腹腔镜胃肠疾病微创手术如腹腔镜胃癌、结肠癌根治术、直肠癌的超低位保肛手术治疗、袖状胃减肥代谢手术。熟练将整形精细技术应用到普外科工作中。

孙龙和

副主任医师，大外科科秘书兼胃肠外科主任、九楼东区主任，硕士生导师，医学博士（在读）。

中国抗癌协会胃间质瘤专业委员会委员，毕业于南京医科大学，从事普外科—胃肠外科专业15年。海陵区第四期“213优秀人才培养工程”培养对象。发表核心期刊及国家级期刊10余篇。曾获市级新技术引进奖，曾多次获得海陵区卫健系统优秀共产党员、优秀党务工作者、院十佳医生、院十佳带教老师等荣誉称号。

曾于复旦大学附属上海中山医院、同济大学附属第十人民医院进修学习，临床诊疗经验丰富，擅长胃癌、结直肠癌、肥胖症代谢障碍综合征、肠梗阻、腹腔良恶性包块、腹部外伤、消化道穿孔、消化道瘘等疾病的诊断及手术治疗，可熟练开展腹腔镜胃癌结直肠癌根治术、腹腔镜下袖状胃切除术等高技术要求手术。对胃、结直肠穿孔等危重患者具有丰富的诊疗经验。熟练掌握胃肠镜技术，擅长胃肠镜联合腹腔镜双镜联合手术。对腹部疑难病例的诊治有着丰富的临床经验。

汤民

副主任医师，医学硕士。

毕业于江苏大学临床医学院。长期从事胃肠外科临床工作，在临床医学杂志上发表论文数篇。对胃肠外科常见病及疑难病的诊断和治疗积累了丰富经验，尤其擅长腹痛、肠梗阻、消化道肿瘤的诊治。