健康科普 | 小洞不补，大洞受苦：牙齿“小黑点”莫大意

浅浅の爱

牙齿“小黑点”莫大意

小王，今年25 岁，平时喜欢吃甜食，且刷牙不认真。去年单位体检时，医生发现他的右下后牙咬合面有一个很小的黑点，告知他这可能是早期龋齿，建议他尽快去口腔科补牙。但小王觉得牙齿没有任何疼痛不适，就没有重视，没有去补牙。

半年后，小王开始感觉右下后牙在吃冷热食物时偶尔会有酸痛感，尤其吃甜食时酸痛更明显。但他还是觉得忍一忍就过去了，没有及时去看医生。又过了一个月，一天晚上，小王的右下后牙突然剧痛，疼得他整晚都没睡好觉。

第二天，小王前往泰州四院口腔科，经夏莉医生检查发现，原来的小龋洞已经变得很深，细菌已经感染到了牙髓，引起了牙髓炎。此时不能直接补牙，需要先进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，经过多次复诊换药后，才能进行根管充填，最后再做补牙或做牙冠修复，治疗过程复杂，费用也比单纯补牙高很多，而且小王也承受了更多痛苦。

在此，泰州四院口腔科提醒广大患者，要多关注牙齿健康，“小洞不补，大洞受苦”。

龋齿的形成过程

我们的口腔内存在着大量的细菌，它们以食物残渣特别是碳水化合物为食，代谢产生酸性物质。这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿表面的牙釉质，使牙釉质脱矿，形成微小的孔隙，这就是龋齿最初的 “小洞” 阶段。刚开始时，可能只是牙齿表面的颜色稍有改变，或者在刷牙时偶尔会有轻微的敏感症状，但往往不容易被察觉。

如果在这个阶段没有及时进行治疗，细菌会继续深入，穿过牙釉质到达牙本质。牙本质中有许多小管通向牙髓，细菌及其产生的毒素可以沿着这些小管快速向牙髓方向发展，此时龋洞会逐渐变大加深，牙齿对冷热酸甜等刺激的敏感度会明显增加，出现疼痛症状，这就是所谓的 “大洞” 阶段。

“大洞” 的危害

疼痛加剧

影响生活

随着龋洞加深，细菌感染到牙髓，会引发牙髓炎，产生剧烈的疼痛，尤其在夜间，疼痛可能会更加明显，严重影响睡眠和日常生活。而且这种疼痛可能会放射到头部、面部，给患者带来更大的痛苦。

咀嚼功能

受影响

牙齿龋坏严重后，在咀嚼时会感到疼痛，患者可能会不自觉地避免使用患侧牙齿，长期如此会导致咀嚼功能下降，食物不能充分咀嚼，影响消化和吸收，进而影响身体健康。同时，还可能造成面部肌肉发育不平衡，影响面部美观。

引发其他

口腔疾病

龋齿进一步发展，细菌可能会感染根尖周组织，引发根尖周炎。如果炎症得不到控制，可能会形成脓肿，甚至导致牙槽骨吸收，严重破坏口腔的软硬组织。此外，口腔内的细菌还可能进入血液循环，影响全身健康，增加患心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病的风险。

牙齿丧失

如果龋洞发展到无法挽回的地步，牙齿可能会变得松动，最终不得不拔除。牙齿缺失不仅会影响咀嚼和美观，还会导致邻牙向缺牙区倾斜，对颌牙伸长，进一步破坏牙列的完整性和稳定性，给后续的修复治疗带来更大的困难。

预防和治疗措施

预防为主

保持良好的口腔卫生习惯是预防龋齿的关键。每天早晚使用含氟牙膏，按照巴氏刷牙法正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。饭后或不方便刷牙时，使用漱口水漱口，减少口腔内的食物残渣和细菌。同时，要控制甜食的摄入频率，多吃富含纤维的蔬菜和水果，有助于清洁牙齿。另外，定期到口腔医院进行口腔检查和洁牙，以便早期发现龋齿等口腔问题。

及时治疗

一旦发现牙齿有小洞，哪怕没有明显症状，也应及时到医院就诊。医生会根据龋齿的严重程度，采取不同的治疗方法。对于早期的浅龋，通常只需要将龋坏的组织去除干净，然后用补牙材料进行充填，恢复牙齿的外形和功能即可。如果龋洞较深，已经累及牙髓，则可能需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，经过根管预备、消毒、充填等一系列步骤，消除炎症，最后再进行补牙或做牙冠修复。

科室介绍

泰州四院口腔科创建于1987年，在社会各届人士的关爱支持下，在全体口腔医务工作者的共同努力下，逐渐发展为功能齐全、设备先进、服务优良、质量上乘、集口腔医、教、研于一体的口腔专科，年接诊量万余人次。

科室引进现代化先进设备：口腔全景、CT、数字化根管测量仪、根管治疗仪、超声骨刀、数字化口腔内窥镜等，为口腔临床疾病诊治提供了有力保障。

口腔科与南京市口腔医院深入合作，定期邀请专家协同诊疗，在口腔种植及口腔正畸领域进一步提高疑难杂症的治疗水平。未来，致力于将科室打造为位于泰州地区行业前列的集科研、治疗、预防三位一体的全能型科室。

特色医疗：

口腔内科：各类龋病、牙髓病、根尖周病的诊断和系统治疗，复杂根管的治疗及根管再治疗技术。超声波洁治，冠延长术、翻瓣术、牙龈切除术等牙周手术。

口腔外科：各类牙拔除、阻生牙及埋伏牙微创拔除术，口腔颌面部软组织外伤等手术。

口腔修复：牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失的活动及固定修复，包括可摘局部义齿、全口义齿、各类烤瓷冠、前牙美容等修复。

口腔正畸：各类错合畸形矫治，包括牙列拥挤不齐、牙列稀疏、前突、反合、偏合、开合等。

口腔种植：单个牙、多个牙以及全口牙种植等。

经过多年努力，口腔科的优质服务赢得了广大群众的一致好评。

陈华：副主任医师，副教授，中华口腔医学会会员，泰州市口腔医学会常务理事。从事口腔医学临床及科研工作十余年。

擅长：专攻牙体缺损、牙列缺失的综合治疗、各类美容修复、牙列重度磨损的重建治疗、固定-可摘修复技术、套筒冠修复技术、全瓷修复技术。同时对牙槽外科、牙周病治疗等有着深入研究，发表多篇学术论文。

陈敏：口腔科主任，副主任医师，副教授，中华口腔医学会会员，泰州市口腔医学会理事。从事口腔医学临床及科研工作二十余年。

擅长：对成人及儿童各类错牙合畸形的矫正；牙体牙列缺损、缺失的固定或活动修复、美容修复；牙槽外科治疗等有着丰富的临床经验，发表多篇学术论文。

夏莉：住院医师，本科，毕业于徐州医科大学，曾到南京市口腔医院进修正畸，从事口腔专业7年。

擅长：儿童及成人各类错颌畸形矫治，上下颌骨发育不足的早期生长促进，正畸修复种植联合治疗。儿童及成人各类牙体牙髓治疗。儿童及成人各类复杂牙、阻生牙的拔除。