四院多学科联手4小时成功摘除女子腹藏罕见肿瘤

过的更好

脂肪是人体自带的“棉袄”，有保持体温、保护内脏、储存能量等作用，一个成年人平均有300亿个脂肪细胞，总重量为10公斤或更多。不过，脂肪也可以“长”出肿瘤，良性时是脂肪瘤，恶性时则称作脂肪肉瘤。近日，泰州四院胃肠外科与妇产科联手，为一患者切除直径达20厘米的脂肪肉瘤。

“不痛不痒”的恶性肿瘤

有时肚子变大不是怀孕或变胖，而是某些肿瘤在发展。

王女士今年65岁，一直保持着中等偏瘦的身材。约三年前，她在肚脐眼上端，摸到一个鸡蛋大肿块。最近一年，肿块以肉眼可见的速度生长，她的肚子也跟着“膨胀”起来，像怀孕六个月以上。眼看腹胀越来越严重，饭也吃不下，王女士这才下决心，到泰州四院妇产科就诊。

妇产科主任陆倩接诊，腹部CT等检查显示，是肿瘤占据了王女士的腹腔，经过病理分析，确定为脂肪肉瘤。据介绍，脂肪肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，它多发于成人，可在短时间内长大，体积较大。目前，脂肪肉瘤的发病原因尚未明确，但可排除与肥胖的关联。

“以前我真没什么感觉，虽然长在身上，但不痛不痒的。”在被问到为什么不早点到医院检查时，王女士说道。

据了解，脂肪肉瘤一般为无痛性，常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部等位置。像王女士这种生长于腹腔内的脂肪肉瘤，由于位置较深，早期很难被察觉，往往是明显增大后，经CT等影像检查才能发现。目前，王女士的肿瘤直径达20厘米，挤占了腹腔大部分空间，并严重压迫胃、肠等器官。

随后，妇产科与胃肠外科、肿瘤科、影像科、麻醉科等科室，展开多学科联合会诊。

“脂肪肉瘤在临床上较为罕见，它虽然不‘疼’，但治疗颇为棘手。”胃肠外科主任孙龙和说，放疗、化疗对其作用有限，即便完全切除肉眼可见的肿瘤，在5年内也容易局部复发，预后效果差。但如果不及时手术，肿瘤会继续增大，给患者带来更大的折磨。

不幸中的万幸，专家们沟通后认为，王女士的肿瘤呈局部浸润生长，目前没有转移证据，可通过积极手术，术后配合综合治疗，降低复发风险。

专家团队精准“拆弹”

“术中发现，患者的肿瘤与盆腔及下腹侧腹膜有一定粘连，肿瘤‘根部’在粘连处，生长在肠系膜里。巨大的瘤体有着丰富的血供，如果我们不能预先识别和处理血管，会导致患者大出血，继而引发灾难性后果。”孙龙和介绍，术中他们边剥除肿瘤，边结扎滋养肿瘤的血管，尽可能少出血、不出血。

同时，由于肿瘤已侵犯部分肠道，团队切除了20厘米小肠，并重建消化道，整个操作一气呵成。经过4小时奋战，最终巨大肿瘤被完美切除，手术取得圆满成功！术后，王女士生命体征平稳，顺利回到普通病房。

“控制术中出血，是减少术后死亡的关键。完全切除肿瘤，是延长患者复发间期和延长患者生命的确切手段。我们也相信，随着手术技术的精进、多学科综合治疗的发展，像王女士这样的疑难杂症患者，一定有机会控制病情，实现长期生存。”四院大外科主任兼普外科主任钱春华说。

据悉，近年来，为提高复杂病例诊治、高水平微创技术应用以及科研能力建设，并顺应患者需求和医疗改革趋势，泰州四院积极寻求与国内知名三甲医院专科合作，成效显著。“在复旦大学附属华山医院专家团队的悉心指导下，我们普外科，特别是胃肠外科实力进步迅速，不断有高精尖技术落地，逐步成为区域内胃肠疾病诊治的标杆学科。这一切，都是为了患者，他们以生命相托，我们必将全力以赴。”采访中，钱春华建议，每个人都要树立科学的健康管理意识，定期进行健康体检。如果发现身体存在单发、体积较大、生长迅速的肿块，一定要及时就医，切勿拖延治疗。

专家介绍

钱春华

大外科主任兼普外科主任，主任医师。

毕业于南京医科大学，现为泰州市海陵区政协委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、中国初级卫生保健基金会结直肠癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会胰腺专业委员会常务委员、江苏省研究学会和江苏省抗癌协会胃肠肿瘤MDT专业委员会常务委员、江苏省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、江苏省整形美容协会常务理事兼美容外科专家委员会委员、江苏省整形美容协会皮肤与肿瘤专业委员常务委员、江苏省医师协会结直肠专业委员会外科委员、江苏省医学会医学美容美学专业委员会美容外科委员、泰州医学会医学美容与美学专业委员会副主任委员等。

曾进修于江苏省人民医院普外科、第二军医大学东方肝胆外科医院、上海九院、北京黄寺美容外科医院。对普外、整形美容外科方面疾病都熟悉掌握。近年来对胃肠外科各种复杂和疑难疾病诊治积累丰富经验，尤其擅长胃癌、结肠癌、肠梗阻等疾病的微创手术及综合诊疗。熟练开展腹腔镜胃肠疾病微创手术如腹腔镜胃癌、结肠癌根治术、直肠癌的超低位保肛手术治疗、袖状胃减肥代谢手术。熟练将整形精细技术应用到普外科工作中。

孙龙和

副主任医师，大外科科秘书兼胃肠外科主任、九楼东区主任，硕士生导师，医学博士（在读）。

中国抗癌协会胃间质瘤专业委员会委员，毕业于南京医科大学，从事普外科—胃肠外科专业15年。泰州市第六期“311”第二层次培养对象；江苏省第七期“333”第三层次培养对象。发表核心期刊及国家级期刊10余篇。曾获市级新技术引进奖，曾多次获得海陵区卫健系统优秀共产党员、优秀党务工作者、院十佳医生、院十佳带教老师等荣誉称号。

曾于复旦大学附属上海中山医院、同济大学附属第十人民医院进修学习，临床诊疗经验丰富，擅长胃癌、结直肠癌、肥胖症代谢障碍综合征、肠梗阻、腹腔良恶性包块、腹部外伤、消化道穿孔、消化道瘘等疾病的诊断及手术治疗，可熟练开展腹腔镜胃癌结直肠癌根治术、腹腔镜下袖状胃切除术等高技术要求手术。对胃、结直肠穿孔等危重患者具有丰富的诊疗经验。熟练掌握胃肠镜技术，擅长胃肠镜联合腹腔镜双镜联合手术。对腹部疑难病例的诊治有着丰富的临床经验。

陆倩

妇产科主任，主任医师，安徽理工大学医学院兼职教授。毕业于扬州大学医学院，1999年从事妇产科临床工作，曾在浙江大学附属妇产医院进修一年；2015年3月至2016年3月赴西藏拉萨市曲水县人民医院对口支援。

现任江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业青年委员，泰州市妇幼健康协会腔镜专委会委员。在国家级期刊杂志发表过论文多篇，曾获海陵区科技进步奖一项。泰州市海陵区政协委员，2017年被评为省巾帼建功标兵，2018年被授予江苏省五一劳动奖章，2019年被授予泰州市“三八”红旗手荣誉称号。掌握妇产科常见病及多发病的诊治，熟练开展腹腔镜诊断及手术治疗、宫腔镜诊断及手术治疗、妇科肿瘤手术治疗。近年来研究生殖医学临床技术，在腹腔镜治疗子宫内膜异位症、宫腔镜综合治疗子宫内膜损伤、流产后宫腔粘连、女性盆底功能障碍疾病治疗具有丰富的临床经验；擅长妇科内分泌疾病及绝经后骨质疏松的诊治，并提供育龄期和围绝经期等不同阶段的女性健康指导和妇女保健。