肺结节③ | 肺部结节怎么治疗

是阳光

广大民众生活幸福感不断提高，对健康的要求也在不断加强，体检已成为时尚。胸部CT越来越普遍，肺部结节如同雨后春笋一般被胸部CT检查出来。众多的肺结节患者中除了部分需要定期随访外，其余的患者基本都是需要治疗的，选择何种治疗方式便成了这部分患者心中难以抉择的痛！

肺结节的治疗方式多种多样，选择何种治疗方式重点是根据肺部结节的良恶性，如何区分良恶性便是肺结节治疗的关键之处。良性结节一般只需密切观察，定期随访，恶性结节往往需要我们特别的关注，如有疏忽将会使我们终身遗憾。

总体来说针对恶性肺结节的治疗可以分为六大类，主要包括：

• 外科手术治疗（胸腔镜下微创治疗）。

• 药物治疗（化疗、生物靶向治疗）。

• 放射治疗（尤其是立体定向放射治疗SBRT）。

• 基因治疗。

• 免疫治疗。

• 中医中药治疗。

其中胸腔镜下微创手术治疗是肺结节患者的首选治疗方式。

肺部结节是呼吸系统常见的一种疾病，在肺癌高危人群中也很常见，但发现肺部结节并不意味着已经发生肺癌，肺部结节本身包含的是很多差异极大的各种疾病的统称。

下列情况，需积极考虑手术治疗

1

已经明确诊断为肺癌的结节，比如通过肺结节穿刺找到癌细胞；

2

胸部CT检查发现的肺结节有典型肺癌表现，考虑为肺癌者；

3

胸部CT检査发现的肺结节在随访期间复查CT发现结节逐渐增大，生长速度较快的。

总之，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极找放射科、胸外科等专科医生明确诊断，必要时积极选择手术治疗。现在大多数学者认为，对于性质难以鉴别的肺孤立性小结节应积极外科手术治疗。胸腔镜下肺结节微创切除术不仅仅是一种治疗手段，同时也是一种有效的检查方式。

（心胸外科：杏林小生）

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肺部结节科普系列④：

肺部结节诊疗的常见误区

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