幸福四院 | 胃肠外科成功救治复杂肠瘘患者

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2025年10月，91岁的黄爹（化名）在家人的搀扶下，痛苦万分地踏入家附近医院的急诊科。那时，他面色黧黑，腹部高高隆起，剧烈的疼痛让他蜷缩着身体，虚弱得令人揪心。检查结果很快给出了残酷的答案：急性肠梗阻，元凶是肿瘤。CT影像进一步显示，乙状结肠肿瘤已完全堵塞肠管并导致穿孔，腹腔感染严重。紧急开腹手术切除了病变肠段，并做了单腔造口以暂时解决肠道通畅问题。

然而，术后的挑战才真正开始。严重的腹腔感染引发了感染性休克，病情危重。怀着最后一线希望，家人将黄爹转至泰州四院。胃肠外科孙龙和主任团队立即展开抢救：快速补液扩容，维持循环稳定，强力抗感染，全力保护器官功能。休克状态逐渐被纠正，腹腔重症感染也逐步被控制。可是屋漏偏逢连夜雨，由于此前开腹手术切口的感染，进而出现切口裂开，更棘手的情况出现了——切口裂开导致粘连下方的小肠破裂，小肠内容物从裂口溢出，形成了胃肠外科医生最不愿看到的并发症：小肠瘘（高流量、高位）。

这是一个艰难的转折。消化液和食糜不断从肠道破口漏出，黄爹持续承受着感染、疼痛和重度营养不良的三重打击。“身上插满管子，疼得受不了；因为肠瘘，几乎不能经口进食任何东西，那种无助和痛苦，真是生不如死。”家人回忆起当时的情形，依然心有余悸。

面对这个曾让众多患者望而生畏的顽疾，泰州四院胃肠外科团队没有退缩。“一定会慢慢好起来的。”护士长马莉在每次换药时，都会俯身在他耳边轻声鼓励。即便面对明显的异味，她的操作始终轻柔、专注，如同照料自己的家人。

泰州四院医疗团队制定了周密的治疗方案：首要任务是控制感染，解除漏出的肠液对皮肤创面的刺激，同时通过精心管理的肠内营养支持，维持老人的基本能量需求，并巧妙利用瘘口进行肠液负压引流+肠液回输。

每一天，医护人员都密切监测着近1000毫升的高引流量，精心调整治疗方案。日子在细致的护理和坚守中一天天过去。在团队不懈的努力和家属的全力配合下，奇迹渐渐显现。经过长达三个月的拉锯战，黄爹的感染得到了有效控制，营养状况显著改善，体重逐渐回升至45公斤，那道曾经裂开的伤口也逐渐缩小了。

身体条件的改善，让关瘘手术（肠造口还纳术）迎来了曙光。但孙龙和主任强调，手术时机至关重要。“必须等待肠道功能基本恢复，腹腔炎症充分消退，患者营养状态达标，才能考虑手术。”经全面评估，黄爹的CT显示腹腔感染已控制良好，这为术后肠道正常功能奠定了基础。在与家属充分沟通后，2025年12月下旬，手术如期进行。

手术台上的挑战远超预期。瘘口处切口下方即是肠管，共计有3段肠袢致密粘连在瘘口下方，稍有不慎就会形成副损伤，导致新的瘘；腹腔内因长期炎症和既往手术，肠管与腹壁、组织间形成了致密复杂的粘连，结构模糊不清，犹如步入“雷区”；加之患者历经数月消耗，体质虚弱，手术耐受性差。每一步都险象环生。孙龙和主任沉稳指挥，团队紧密协作。他们小心翼翼地分离粘连，如同在错综复杂的“乱麻”中精细解剖，轻提慢分，逐步将瘘口处肠管游离出来。随后是精细的肠管吻合，每一针都力求精准，确保对接严密、血供良好、通畅无阻。最终，瘘口被成功关闭，肠道恢复了它应有的连贯与通畅。

术后，在护理团队的精心照护下，黄爹恢复顺利。术后第五天，当一碗温热的白米粥端到面前时，老人激动地连声说：“太香了，太香了！”这一刻，所有的艰辛都化为了欣慰。

从秋到冬，三个多月的暖心坚守，一场生命的接力赛跑。看着父亲重获健康，黄爹的家人满怀感激：“四院的医术和护理，我们心服口服。是你们给了我父亲第二次生命，谢谢你们！”

这场与复杂肠瘘的较量，不仅展现了泰州四院胃肠外科团队精湛的技术、应对急危重症并发症的综合能力，更体现了医者对生命不放弃的执着和犹如家人般的温情守护。在生与死的边缘，他们用专业与爱心，共同托起了生命的重量。

科室介绍

泰州四院胃肠外科是泰州市重点学科普外科下辖亚学科，共有医生8名，博士1名，硕士5名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名，设有床位42张。年收治患者2000余人，手术1000余台。胃肠外科以腹腔镜微创手术技术为特色，常规开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下袖状胃切除术（减重手术）、腹腔镜下经自然腔道取标本手术（NOSES）、腹腔镜下胃肠穿孔修补术、腹腔镜下肠梗阻松解术、腹腔镜下阑尾切除术等微创手术，诊疗效果好，患者恢复快，并发症少。

胃肠外科的治疗范围包含：胃肠道肿瘤、腹腔及腹膜后肿瘤、阑尾炎、肠梗阻、急慢性腹痛、便秘、肥胖症、代谢障碍综合征、胃食管反流病等疾病，涵盖了手术、胃肠镜检查治疗、介入、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多个领域，通过多学科诊疗MDT，为患者制定个性化诊疗方案，实现了胃肠道肿瘤的规范化诊疗和个体化精准治疗，助力患者快速康复。胃肠外科尤其在肥胖症代谢障碍综合征、直肠肿瘤超低位保肛、改良金陵术治疗便秘、胃底折叠治疗胃食管反流病等高技术难度手术方面，有着丰富的诊疗经验。

科室开展了多项省、市级课题，在中国实用外科杂志、中华普通外科杂志、国外SCI等杂质发表多篇临床型论著，曾获多项泰州市新技术引进奖。同时，科室与上海华山医院普外科、上海复旦大学附属肿瘤医院等国内一流医院保持长期紧密合作，多名专家每月定期来院开展诊疗工作。

专家介绍

钱春华

泰州四院，大外科主任兼普外科主任，主任医师。

毕业于南京医科大学，现为泰州市海陵区政协委员、中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会委员、中国初级卫生保健基金会结直肠癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会胰腺专业委员会常务委员、江苏省研究学会和江苏省抗癌协会胃肠肿瘤MDT专业委员会常务委员、江苏省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、江苏省整形美容协会常务理事兼美容外科专家委员会委员、江苏省整形美容协会皮肤与肿瘤专业委员常务委员、江苏省医师协会结直肠专业委员会外科委员、江苏省医学会医学美容美学专业委员会美容外科委员、泰州医学会医学美容与美学专业委员会副主任委员等。

曾进修于江苏省人民医院普外科、第二军医大学东方肝胆外科医院、上海九院、北京黄寺美容外科医院。对普外、整形美容外科方面疾病都熟悉掌握。近年来对胃肠外科各种复杂和疑难疾病诊治积累丰富经验，尤其擅长胃癌、结肠癌、肠梗阻等疾病的微创手术及综合诊疗。熟练开展腹腔镜胃肠疾病微创手术如腹腔镜胃癌、结肠癌根治术、直肠癌的超低位保肛手术治疗、袖状胃减肥代谢手术。熟练将整形精细技术应用到普外科工作中。

孙龙和

副主任医师，大外科科秘书兼胃肠外科主任、九楼东区主任，硕士生导师，医学博士（在读）。

中国抗癌协会胃间质瘤专业委员会委员，毕业于南京医科大学，从事普外科—胃肠外科专业15年。泰州市第六期“311”第二层次培养对象；江苏省第七期“333”第三层次培养对象。发表核心期刊及国家级期刊10余篇。曾获市级新技术引进奖，曾多次获得海陵区卫健系统优秀共产党员、优秀党务工作者、院十佳医生、院十佳带教老师等荣誉称号。

曾于复旦大学附属上海中山医院、同济大学附属第十人民医院进修学习，临床诊疗经验丰富，擅长胃癌、结直肠癌、肥胖症代谢障碍综合征、肠梗阻、腹腔良恶性包块、腹部外伤、消化道穿孔、消化道瘘等疾病的诊断及手术治疗，可熟练开展腹腔镜胃癌结直肠癌根治术、腹腔镜下袖状胃切除术等高技术要求手术。对胃、结直肠穿孔等危重患者具有丰富的诊疗经验。熟练掌握胃肠镜技术，擅长胃肠镜联合腹腔镜双镜联合手术。对腹部疑难病例的诊治有着丰富的临床经验。

黄珠兰

主任医师，毕业于徐州医科大学。曾在上海交通大学附属仁济医院进修学习。海陵区213优秀人才培养对象。在核心期刊及国家级期刊发表论文10余篇。获泰州市海陵区科技进步三等奖一项，获泰州市自然科学论文奖数项。

熟练开展普外科常见病、多发病手术，擅长胃肠道肿瘤的手术及腹腔镜治疗，诊治疑难危重病症能力强。